体检时发现肾功能不好，不要惊慌，也不能不理不睬，要确定是急性肾损伤还是慢性肾脏病，积极寻找原因，评估是否有并发症，并要调整饮食，避免劳累、感染等危险因素，积极治疗，定期复查，调整治疗方案。

　　确定是急性肾损伤还是慢性肾脏病

　　(1)B超：双肾缩小见于慢性肾脏病。

　　(2)贫血：多见于慢性肾脏病。

　　(3)肾功异常超过3月慢性肾脏病可能性大。

　　急性肾损伤：

(1)液入量不足：无法进食、严重腹泻、失液。感染(肺部感染、腹泻、出血热)。

　　(2)肾小管坏死：各种毒素、感染、药物。

　　(3)梗阻性肾病：双肾重度积水。

　　(4)急性肾炎：儿童多见，1-2周前有感染史。

　　(5)急进性肾炎：急剧进展的少尿和肾功异常。

　　慢性肾脏病：

　　(1)慢性肾炎:有蛋白尿。

　　(2)糖尿病：有糖尿病视网膜病变等糖尿病

　　(3)高血压：尿蛋白量少，有心脏左室大、眼底改变

　　(4)痛风或高尿酸血症：尿酸高

　　(5)肾血管病变：高血压、腰痛，B超：双肾不等大，肾动脉狭窄。

　　(6)多发性骨髓瘤：有骨痛，骨髓中浆细胞升高

　　(1)高血压

　　(2)贫血

　　(3)低钙血症

　　(4)高磷血症

　　(5)继发性甲旁亢

　　(6)感染

　　(7)代谢性酸中毒

　　(8)血糖异常

　　(9)血脂异常

　　(10)心力衰竭

　　(1)维持血压/90mmHg、血糖：空腹7mmol/L、餐后2小时8mmol/L、血尿酸umol/L、尿蛋白0.5g/d、血脂正常。

　　(2)避免劳累、感染及肾毒性药物。

　　(3)纠正贫血：应用促红素，维持血红蛋白-g/L。

　　(4)纠正酸中毒：碳酸氢钠。

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