患者，老年男性，因腹痛急诊入院。入院后诊断为肠梗阻，术后因呼吸衰竭转入ICU，应用呼吸机机械通气。

后因侵袭性真菌感染加用注射用伏立康唑mgq12h。

用药后患者感染症状有所好转，但肾功能指标渐进性增高：血肌酐由89μmol/L升至μmol/L，出现代谢性酸中毒及高氯血症。

将注射用伏立康唑改为伏立康唑片，鼻饲给药mgbid后肌酐、尿素氮逐渐降至正常。

患者为什么会出现肾功异常？

解析

伏立康唑本身几乎无肾毒性，该患者肾功能突然恶化是由于伏立康唑静脉制剂中所含辅料——环糊精钠造成的。

环糊精是一种常见的药用辅料。

其主要的不良反应主要为肾毒性，可引起肾小管远端空泡样病变，甚至肾小管细胞坏死。

肾功能不全患者使用含环糊精药物时，易引起环糊精蓄积，增加肾脏毒性，进一步加重肾脏损害。

因此，对于含环糊精的药物在临床上对肾功能不全的患者是慎用，甚至是禁用的！

对于肌酐清除率＜50ml/min患者不建议使用注射用伏立康唑，而片剂不含环糊精，所以此类患者宜选择口服给药。

除此之外，临床常用药物中含有环糊精的为伊曲康唑注射液，说明书中规定对于肌酐清除率＜30ml/min的患者禁用本品，需要重视。

再见了，周末君！

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长按







































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