大清早的，小区里的红脸汉子敲开了我家门「医生，上次你不是给我讲了我妈的慢性肾功能不全嘛。今天我带她去门诊复查，医生说我妈有肾性贫血。这贫血怎么还跟肾扯上关系了？需要我给她输血吗？」汉子一脸的疑问。

我让娘俩坐下来，给他们做了如下解答。

各种原因引起的慢性肾功能不全都可以引起贫血，并且贫血程度会随着肾功能恶化的进展而加重。其中也存在一定个体差异，即在同一肾功能水平的患者，贫血程度可能有所不同。同时与不伴有糖尿病的患者相比，伴有糖尿病的慢性肾功能不全患者更易出现贫血、贫血程度更重。

阿姨现在肌酐umol/l，大约是在慢性肾脏疾病3～4期，出现贫血的患者比例逐渐增高，贫血程度加重。若是发展到了尿毒症期，并发贫血则是非常普遍的现象。

大多数人对肾脏的认识局限于「污水处理厂」，认为肾脏只是个排泄人体水分和毒素的器官，大大低估了肾脏的实力。「肾性贫血」「肾性高血压」「肾性骨病」，这些都是肾功受损后引起的常见疾病，从这些疾病名称中，肾功受损后对身体的伤害可见一斑。

首先澄清几个概念。骨髓是人体的造血中心，红细胞中的血红蛋白数量（又称血色素）是判断是否贫血的常用指标。正常情况下，红细胞在人体的寿命为天，即全身每天会损失1/的红细胞。如同国家人口一样，出生率和死亡率保持着一种动态的平衡。人体中，红细胞衰老死亡的同时，骨髓也在不断产生新的红细胞，使人体随时充满了新鲜的血液。

肾脏分泌的EPO（促红细胞生成素）可以刺激骨髓造血。如果肾功能受损，EPO相应减少，骨髓得不到充分刺激，也就不能产生足够的红细胞，是肾性贫血的主要原因。

慢性肾功能不全的病人体内各种毒素含量增加，某些毒素可以损伤红细胞，缩短红细胞寿命，使红细胞新生速率「赶不上」红细胞死亡率，从而发生贫血。

慢性肾功能不全患者体内的铁、叶酸、VitB12消耗巨大，而这三者是骨髓造血不可缺少的三大原料。若没有得到充分的造血原料补给，也可导致贫血。

除此之外，慢性肾功不全患者体内的酸碱失衡、电解质紊乱、慢性失血、透析相关溶血等等原因，都可以造成贫血。

这种因肾脏功能受损导致的贫血，就叫肾性贫血。

医生你说那么多我也听不懂，你就告诉我怎么做就行了。听街上药店说有祖传草药补肾、生血的秘方，你说我要不要去搞点？

不要乱吃药，不要乱吃药，不要乱吃药。重要的事情说三遍。

见过太多因乱吃「中药」、「偏方」导致肾功能恶化进展加重，贫血一塌糊涂的病人。请医院接受正规医疗。

建议发生肾性贫血的患者：

遵医嘱补充EPO（促红细胞生成素）及造血原料（铁、叶酸、VitB12）；

达到透析指标的患者进行充分透析，降低体内毒素水平；

同时配合医生纠正体内内环境紊乱，避免其他并发症、合并症发生。慢性肾病的内环境紊乱主要是电解质紊乱，酸碱失衡

阿姨现在血红蛋白75g/l，暂时没必要输血，再说输血也只是一时救急的治疗方案，这种慢性疾病引起的贫血需要的是长期的医疗干预。

因为肾性贫血与肾脏功能息息相关，控制好了肾脏疾病进展就控制好了肾性贫血。故肾性贫血患者在饮食上需遵循慢性肾功能不全患者的饮食原则，即低优质蛋白、低盐、低脂饮食。

食物中蛋白质的氨基酸模式越是接近人体蛋白质的氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被吸收，称为优质蛋白。例如常见的动物蛋白中的蛋、奶、鱼以及大豆蛋白。

低优质蛋白：慢性肾功能不全的患者根据肾功损害的程度不同，建议低优质蛋白摄入量控制每公斤体重0.6～1.0g/天（例如，体重50kg者，每日摄入蛋白量30～50g），同时补充a-酮酸。这种低优质蛋白饮食可延迟慢性肾脏疾病进展，并保证营养状态良好。

低盐：盐中含大量的钠。慢性肾脏疾病患者的尿钠排泄减弱，若不进行水钠限制，势必出现体内水钠蓄积、血压增高、内环境紊乱，加快疾病进展。多项临床研究表明，限钠饮食可降低血压、减少尿蛋白、延缓肾脏疾病进展。

建议慢性肾脏疾病患者避免食用含钠高的加工类食物（腌制品、罐头等），尽量食用天然、无/少加工食品，谨慎使用酱油、醋、味精、辣椒酱、豆瓣酱等调味用品，使每日的盐摄入量控制6g以下（3g盐=啤酒瓶盖子去胶垫后半盖子或者15ml酱油）。

低脂：除了做到低脂饮食，更为强调的是摄入脂肪酸的类型。应适当增加多不饱和脂肪酸的摄入比例，减少反式脂肪酸及饱和脂肪酸的比例。

对于慢性肾脏疾病的患者，因需控制蛋白质、脂肪摄入，故其食物供能更多的来自植物（谷物、蔬菜、水果）为主的碳水化合物。

「听起来好有道理的样子，但是好抽象啊，我还是没懂啊」红脸汉子脸更红了。

简单来说，阿姨应该在饮食上尽量返璞归真，少玩花样。

每天一个鸡蛋、一杯牛奶，一点蔬菜，1～2两瘦肉；

饭菜里少放调味料；

尽量简化食物加工过程，少用或不用煎、炸的烹调方式；

用植物油取代动物油；

少吃糕点、零食等。

责任编辑：季灵艳

图片来源：rf.







































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