透析前慢性肾功能衰竭的营养治疗

减少氮代谢产物生成，缓解临床症状；

保持或改善营养状况；

对透析前慢性肾功能衰竭病人来说，应具有延缓慢性衰竭进展之作用。

各种慢性肾疾患逐渐加重时，有效肾单位减少50%以上，肾小球滤过率（GFR）逐渐降低，则可发生慢性肾功能衰竭。当GFR降至正常值的50%以下时，甲状旁腺（PTH）可逐渐升高。当GFR下降至正常25%左右时，则肾调节水电解质功能下降，肾小管重吸收能力减低，可出现血钙降低，血磷升高，也可有红细胞生成素减少和肾性贫血。此时病人临床表现除氮质血症外，常有代谢性酸中毒、水、电解质失调等尿毒症特征，病人症状主要有疲倦乏力、厌食、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抽搐、瘙痒、出血倾向等。

慢性肾功能衰竭病人能量摄入必须充足，否则不利于优质蛋白质充分利用。能量摄入最好每日达~Kcal。

在低蛋白饮食和足够能量供给基础上，每日供给病人适量必需氨基酸（EAA）时，可以减少组织蛋白分解，血尿素氮下降，病人可以获正氮平衡，因而临床症状可减轻或消失。此可促使内源性尿素被用于非必需氨基酸（NEAA）的合成，因而血尿素氮下降，且因获得体内氮平衡，营养需要得到满足，临床症状得以缓解。设计膳食时，一方面要满足能量需要，另一方面要在蛋白质限量范围内选用含EAA丰富而又含NEAA较少的食品，来满足生理的需要，如此才能达到营养治疗的效果。

3.透析时间长短

4.病人病情严重程度

5.病人自身身体条件

6.国内曾报告，每次腹膜透析时可丢失体蛋白25~40g,国外报道一日可丢失20~30g;

7.血液透析每治疗4h丢失的氨基酸量相当于4.79g蛋白质量。

文案：邓力

编辑：王梦影刘玉燕

特约编辑：赵萍