文

AI财经社李玲

编

徐伟

本土中药再一次引发中医药论战，89种中成药药材马兜铃成为此次舆论的焦点。

10月19日，医院发布研究成果，称发现近八成肝癌患者基因与马兜铃酸有关，推测病人曾使用含马兜铃酸中草药，导致基因突变。

该研究团队通过分析台湾98名肝癌患者的基因3年，发现其中76名患者的肝癌基因中带有“马兜铃酸特有的基因突变指纹”，且主要靠人体的肝脏、肾脏代谢的马兜铃酸致癌能力比抽烟、紫外线更强。

马兜铃酸在台湾已被禁用15年，通常用于减重、消水肿、治疗关节炎等治疗。而大陆，只在年食药监总局下发的加强广防己等马兜铃科植物的监管文件中，要求将广防己和青木香替换，并在相关药品的说明书上加注提示信息。

虽然马兜铃的副作用早已显现，但民众对马兜铃的态度仍然处于两极化。支持禁售马兜铃者认为：“珍爱生命，远离中医。”反对者马兜铃者则表示：“是药三分毒。用对了是药，用错了是毒。”

“黑名单”中的马兜铃酸

马兜铃酸存在于许多中草药里。目前，仅《中华人民共和国药典》中收藏的就达89种，其中，中草药共33种，中草药制剂共56种。若再加上民间习惯使用的，种类远超。

年2月，新华社系列报道揭露同仁堂龙胆泻肝丸中使用的关木通，因含马兜铃酸导致尿毒症，致使多名患者入院。年前后，多次出现服用中成药冠心苏合丸，患者出现严重的消化道反应和肾功能损坏的马兜铃酸肾病的病例。

而早在年，因减肥药中加入广防己，比利时多名女子患上肾病。后经确认是广防己中的马兜铃酸造成，由此马兜铃酸的肾毒性在国际上得到公认。若医院的成果，马兜铃无异于又坐实了致癌的属性。

监管方面上，除年的马兜铃酸加强监管文件后，国内也并没有对马兜铃酸的药品采取其他措施。像复方蛇胆川贝散、胃福颗粒等含有马兜铃酸的药物仍在正常销售。

中药专家称，我国的中成药药物说明书存在一定的缺陷，往往缺少对毒副作用的清晰解释。用药规则中，多久一个疗程、服用时间不能超过多久等问题也都没有限定。对于肾毒性和其他可能出现的用药安全问题，也是近几年应监管要求才开始给出注意事项警示。

目前，关木通已被国家食药监督局取消药用资格，龙胆泻肝丸配方中的关木通也已被木通替换。但是，像妇科分清丸、排石颗粒冲剂、分清止淋丸等药的配方中仍含有关木通。并且，我国市场上含有马兜铃酸的中药材还有超20个品种，它们组成的冠心苏合丸、朱砂莲胶囊等中成药都有过导致马兜铃酸肾病的例子。

舆论争端

对马兜铃酸副作用的争议一直未断。普通民众在恐慌中表示应禁售马兜铃酸相关药品，而众多中医和医学专家也表示“致癌这个锅马兜铃酸不背！”

事实上，马兜铃酸上世纪的肾病事件，美国中医专家吴侃阳曾揭露过，比利时的减肥药，是违背中药使用规律，让患者长期大剂量服用木通、防己一类的中药，才导致多人肾衰竭甚至死亡。

吴侃阳认为，长期大剂量使用任何药物（包括西药），都会出现药物中毒事故，这属于不当用药，而并非药物本身的问题。过分的夸大中药的某些特殊效应，而不遵照中医的用药标准，是中药中毒事件发生的根本。

而在马兜铃酸造成肾病后，众多人士也表示禁止马兜铃科植物入药。如，“打假斗士”方舟子，其认为当初禁止使用关木通是因为其中含马兜铃酸，所以，市场上所有的马兜铃科植物都应当禁止入药。

台湾八成肝癌与马兜铃酸有关的结果发布后，也引发了两极化的观点争论。部分网友认为：“是药三分毒。砒霜能毒人也能医人。是药就有两面性，没有无副作用的药，中西医都一样。”

也有网友表示：“西药是经过临床试验的，副作用给你写的明明白白。中药你吃了治好了病，但是有可能诱发另一种病。”

此外，三联生活周刊近日发表的文章中对台湾此次的试验结果也表示了质疑。