尿蛋白的多少会直接影响到肾功能的稳定，及整体病情的预后，因此肾病治疗过程中必须要加以重视。

不同病理类型尿蛋白的程度也有差异，比如高血压肾病尿蛋白并不很高，多为1g以下，肾炎综合征类肾病蛋白尿多为1-3.5g之间，肾病综合征类肾病多数存在大量蛋白尿超过3.5g，如膜性肾病、微小病变肾病等。

多数肾病在于用药后，对激素比较敏感尿蛋白大多能降下来，但也有少数肾病尿蛋白下降比较慢，需要更长时间治疗。还有部分尿蛋白对激素不敏感，形成依赖性，服药就能“老实”一段时间，减药就会又出来捣乱，具有顽固性。

针对这类情况，主要原因一是对激素类药物的适应性问题，二是患者本身免疫力的问题，导致炎症反应易出现反复。

今天我们重点来说下用药问题方面，对于激素不是很敏感的病友们，一般会增加免疫抑制剂类的药物，可以起到更有效的控制炎症反应的作用。

除了一些常用的药物，还有一类药物免疫抑制作用比较强势。

肾病治疗中几乎每位患者都用激素，主要是糖皮质激素如泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。要想发挥激素的作用，降低副作用，这3个应用原则，肾友要牢记：

原则一：早期坚持小量，副作用更小

肾病早期蛋白尿不多的患者，可先服用小剂量的激素药，每天7.5毫克/天。但想要蛋白尿尽快转阴，关键是坚持服用，一些肾病早期患者肾功能受损不严重，蛋白尿也不很多，坚持服用激素基本上都能转阴，但有些患者觉得副作用难以接受，会选择放弃激素治疗，这无异于放弃了蛋白转阴的一次机会。

对于大多数患者来说，一些副作用在停药后都会消失，只有少数本身病情严重的患者，副作用相对严重，此时对激素的应用会有更严密的要求，一般人都不用太过担心。

原则二：减量循序渐进，防复发

激素类降蛋白、消炎作用虽好，但想要一口吃个胖子是肯定不行的。因此肾友在使用时，不论是吃药还是停药，都要循序渐进，这样用药，才能把蛋白尿降的更扎实，复发的几率也大大降低。

当然必要时也可以采取冲击治疗，3-5天每天的摄入量都在毫克以上，但不能长期使用，减量时也要慢慢减，一是维持血药浓度，二对蛋白尿稳定更有利。

原则三：按时服用，积极与医生沟通

通常激素类药早上起床后服用，能将一整天的药物效果发挥到最佳。服用后的不同病情的患者还有不同的反应，肾友应该做好相应记录，与医生及时沟通，来调整用药。千万不要私自减药、停药或换药，导致之前的努力都前功尽弃，得不偿失。

经过多年不断地探索，对于不同肾病降蛋白需要使用的激素的剂量、时长、减量方法及如何应对复发和副作用方面，已形成了一套完整的治疗方案，在充分发挥药效的同时，能够保证吧副作用降到最低。因此肾友完全没必要因为副作用放弃激素对蛋白尿的治疗。如果多一些耐心，可能会有意想不到的效果。

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