血液净化在日常生活中我们称它为透析。它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。

一.急性肾功能衰竭

1.急性肺水肿。

2.无尿或少尿2天伴高分解代谢状态：每日BUN上升=14.3mmol/L，或Scr上升=umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。

3.血清钾6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。

4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等。

二.慢性肾功能衰竭

（一）一般指征

1.有明显尿毒症症状。

2.BUN=35.7mmol/L或Scr=umol/L，Ccr为10ml/min左右。

3.水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。

4.严重贫血，血球容积（HCT）在15%以下。

（二）早期指征

1.病情急性发作，肾功能迅速恶化。

2.合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。

3.高龄患者。

（三）紧急指征

1.内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（=6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（血浆HCO3-=10mmol/L）或高血压。

2.高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。

3.并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。

三.急性药物或毒物中毒

1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。

2.伴发急性肾功能衰竭。

3.中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。

4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍

四.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。

无绝对禁忌症，但在下述情况下可加重病情而危及生命：

1.休克或低血症状况。

2.有严重出血倾向。

3.重度贫血﹙血红蛋白≤60g∕L﹚状态。

4.心功能不全或严重心律失常不能耐受体外循环。

5.恶性肿瘤晚期。

6.脑血管意外。

7.未控制的严重糖尿病。

8.精神异常、不能合作者。

1.直接动、静脉穿刺通路易发生穿刺点局部的出血、血肿、剧痛、血管栓塞、远端肢体缺血、动脉瘤或损伤神经等。

2.失衡综合征，严重时可有意识障碍、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

3.低血压，可诱发心律失常、心绞痛等。

4.低氧血症。

5.心血管系统不稳定，可加重心律失常、心包填塞和颅内出血。

6.体外循环管路、膜器凝血、溶血或空气栓塞等。

7.全身肝素化后出血倾向加重、失血。

连续性肾脏替代治疗

一.急性肾功能衰竭，伴有下列情况之一

1.心血管功能衰竭

2.高分解代谢

3.需静脉营养疗法

4.体液负荷过多

5.多脏器损伤

二.非肾脏疾病中的应用

1.全身炎症反应综合征（SIRS）和败血症

2.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

3.挤压综合征

4.乳酸酸中毒

5.急性坏死性胰腺炎

6.对强心利尿无效的泵衰竭

7.肝性脑病

8.心脏手术后，新近心肌梗塞，急性肺水肿

9.药物和毒物中毒

一.技术性并发症

1.血管通路不畅。

2.血流下降和体外循环凝血，主要见于动脉-静脉血管通路的CRRT治疗。

3.管路连接不良。

4.气栓形成。

5.液体和电解质平衡障碍。

6.滤器功能丧失。

二.临床并发症

1.出血。

2.血栓形成。

3.感染和败血症。

4.生物相容性和过敏反应。

5.低温。

6.营养丢失。

来源：百度百科

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