楚天都市报1月3日讯（记者梁传松通讯员蔡翔）大夫行医又称“坐堂”，起源于汉代名医张仲景行医的典故。

自去年8月开始，黄石打破多年“坐堂行医”的历史，试点片区医生，以主动服务、上门服务为模式，让群众享受“家门口、零距离、最便捷”的基本医疗和公共卫生服务，真正发挥“居民健康守护人”作用，达到以预防为主、健全基层医疗卫生服务体系。

年12月29日，楚天都市报记者在黄石率先进行试点的下陆区进行采访。

疫情暴露医疗短板

“疫情暴发初期，我们在对一些‘失能’人群服务时，确实存在有一些欠缺。”黄石下陆区东方社区卫生服务中心主任向忠坦言，在此次新冠病毒刚刚暴发时，黄石宣布封城，由于准备不足，对辖区一些特殊人群信息掌握不全面，在对这些行动不便和独居的慢性病人群，在医疗服务上存在不足。

黄石是一个老工业城市，在下陆区居住着众多退休工人。这些原在工厂上班的老人，退休后多数没有与子女住在一起，部分还患有如高血压、冠心病、脑血管病变、恶性肿瘤和糖尿病等老年病。

此次疫情期间，对于这类人的照顾，全靠社区干部志愿者上门帮忙购药、照顾起居等。而社区干部和志愿者缺乏医疗方面的专业知识，不能及时发现病情的变化，也不能对病人病情进行诊断和指导，容易耽误病情。

在黄石疫情得到控制后，黄石市委书记董卫民在下陆区调研基层公共卫生时要求，针对这类特殊的人群，要以预防为主，健全基层医疗卫生服务体系。

年8月，黄石下陆区作为试点，推广“片区医生”制，将按照“分片包户、责任到人”的方式，将该区每名居民划为一个片，以片区网格的方式，实行“1+1+1+X（一名医生、一个护士、一名公共卫生管理人员和网格员、志愿者）”的模式，组建成“片区医生”团队，要求一周内下沉片区服务应不少于一次，定期上门为居民提供医疗卫生服务的制度。

试点收到群众好评

“还有几户趁中午去看一下。”去年12月29日，黄石气温骤降，下起了鹅毛大雪。下陆区东鑫社区卫生服务站医护工作者忙完了上午的治疗，中午匆匆吃完工作餐后，该站负责人王素芬便开始安排当天的巡诊。

今年54岁的王素芬卫校毕业后，医院工作。成立社区卫生服务站后，她又在该服务站工作了17年。“东鑫社区80%的人我都认识。”王素芬告诉记者，她15年没换手机号，因为社区多数人都知道她的手机号，担心换了号别人联系不到她。

当日中午，楚天都市报记者跟随着王素芬的片医团队3人一起，冒雪一起去辖区的几户老年人家里巡诊。在一处老旧的居民楼一楼，王素芬发现这户居民大门上了锁。“应该还没出院。”王素芬说，这户老人是一名糖尿病患者，前不久病情加重，医院。由于老人一人独居，且腿脚不便，需要特殊照顾。

随后王素芬又来到另一栋楼二楼，敲了半天的门都无人应答。“这对老夫妻肯定在家。”王素芬说，这家李爹爹患有高血压和前列腺炎。去年10月12日晚，老人因前列腺火住院，治疗回家后在家休养时，不慎弄掉了导尿管，导致引流的尿液流到了床上，其女儿找到社区卫生服务站，已下班的王素芬听说后，二话不说穿上工作服来到李爹爹家中，帮忙换上了新导尿管后，又帮老人换上干净的衣服和床单，忙完已是晚上8点多钟。

“她们确实是人民的好片医！”由于李爹爹夫妻耳背，王素芬敲不开门，只好联系其住在附近另一小区的女儿赶回。见到记者时，李女士表示，实行片区医生后，经常有人上门诊疗，行动不便的老人方便多了。

在为李爹爹夫妻两人做完检查后，王素芬叮嘱李女士，老人血压比略有升高，让其注意做好保暖。

片医下沉社区

“我女儿好几天都没小便，能不能去看看？”去年12月18日，东方社区卫生服务中心护士潘洁在与团队一起到自己所负责人康宁社区时，在对一名女患者做完体检时，这名朱姓母亲表示，其女儿性格内向，自己独居，不愿意与人接触，最近发现有些浮肿。

当天潘洁来到朱女士女儿家中时，发现其全身肿胀厉害，遂立即动员住院检查。医院途中，这名女子就昏迷不醒。经查，该女子患者“尿毒症”导致肾衰竭和心脏衰竭，经抢救才脱险。“如果不是我们发现及时，可能会有生命危险。”潘洁说，目前这名医院做透析，已脱离了危险。

“下陆区18万常住人口，我们已组建了89个团队，实现了全覆盖。”下陆区卫健局副局长唐梦盈介绍，该区打破“坐堂行医”到“上门服务”将“下社区”变成了“在社区”后，要求每周至少上门一次巡诊，能对行动不便的老人进行健康风险评估，发现问题后能及时进行干预，采取相应措施。

记者了解到，去年底，黄石在全市推广“片区医生”制，将全市按照“分片包户、责任到人”的方式，将四个主城区划分为个片区网格，实行一名医生负责一个片区，共有名全科医生下沉基层，而这些“片区医生”中，有不少都是专家级别，医院近60名片医中，具有副高职称的片医就多达20人，其中不乏各个科室的主任、副主任等。

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