犬猫检查“肌酐”升高，一定就是肾衰吗？

临床医生都会跟您说，肌酐上升是要肾脏功能单位丧失超过75%以后才会。但是临床上检查，发现肌酐上升就一定提示肾衰吗？其实并不是。有些时候肌酐的上升并不就是肾衰，也有可能是生理性的增加、检验的误差等原因。这里我们就从肌酐的生成原理说一下肌酐升高和降低的意义。

通过上面肌酐生成的示意图，大家可以很清楚的知道肌酐的主要来源是肌肉中的磷酸肌酸分解而来，少量是从食物中直接吸收，如一些“红肉”，肌酐含量也是相对丰富的。而肌酐的排泄途径只有肾脏。也就是说，肌酐的上升，只要有两个主要的原因：生成增加和排泄受限。简称“有入无出”。大家仔细看下图。

通过上面的分析，我们知道，肌酐只能通过肾脏排泄，而且不会被重新吸收，而肌酐来源于肌肉中的磷酸肌酸。所以，只要肌肉含量不变，肌酐的生成就不会发生改变，食用大量的红肉可能会导致轻微升高，但这并不明显体现异常，就像肌肉发达的狗狗肌酐的含量就比其它小狗要高一点。而尿素氮会根据动物的水合状态在肾脏进行部分的重吸收，所以，临床上，憋尿的犬猫，首先变现出来的是尿素升高，只要长时间憋尿导致后负荷压力过大，肾小球滤过率下降了，才会出现血液中肌酐的升高。如果动物能够及时导尿，并经过合理的治疗，肌酐通常会恢复正常值水平，如下面这张生化报告，主要是因为猫咪憋尿引起的急性肾衰，导尿后，输液治疗3-5天后，肌酐的水平就会恢复正常水平。如果，血液中的肌酐无法降低至正常数值，通常提示，已经造成严重的不可逆的损伤，在后负荷压力不变的情况下，肾小球的滤过率下降了，肌酐无法通过肾脏过滤出去，才会引起肌酐的堆积。

但是还有一种情况，肌酐的升高，我们需要进一步鉴别是否真的有肾功能不良的问题。就是肌肉创伤，常见于跳楼、车祸、重伤的动物。由于肌肉大面积创伤，导致血液中的磷酸肌酸增多，血液中的肌酐会急性上升。

当动物遭遇重大创伤，，肌酐上升，那么该如何鉴别肾脏的问题呢？方法有很多，如下：

1、多测一个SDMA。

2、超声检查肾脏的结构。

3、做尿检：测量尿比重、UPC。

4、间隔2-3日复查肌酐。

最后来延伸一个小问题：为什么猫咪比狗更容易发生肾衰竭呢？

每个肾脏都由肾单位组成，如果把肾脏比作一个大型过滤器，那么这些肾单位就像小型过滤器、参与组成肾脏，用来清除血液中的毒素。一个人的肾脏大约有万个肾单位，狗大约40w个，猫每个肾脏约有20w个肾单位。所以，猫比狗狗更容易出现肾衰竭。