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一、急性肾衰竭的临床表现

1.知识回顾

典型的急性肾小管坏死的临床病程可以分为起始期、进展期和维持期、恢复期。在进展期和维持期，水、电解质和酸碱平衡紊乱主要表现为水中毒、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠和低氯血症、低钙和高磷.血症、高镁血症等。

2.记忆技巧

水、电解质和酸碱平衡紊乱的表现可记忆为：三高三低两中毒。

解释：三高（钾磷镁）三低（钠氯钙）两中毒（代谢性酸中毒，水中毒）其中三高（钾磷镁）可以记忆为“贾玲美”

！注意：慢性肾衰竭也会出现水电解质代谢紊乱，也是低钠血症，高钾血症，高镁血症，高磷血症，低钙血症，代谢性酸中毒等，因此这个口诀也适用于慢性肾衰竭的患者。

此外，还要注意在“肝硬化”中，肝肾综合征的患者有“三高三低”的临床表现，其中三高为氮质血症(高)、血肌酐升高、腹水(水高)；三低为少尿或无尿（低），低尿钠,稀释性低血钠，这个“三高三低”要与急慢性肾衰的“三高三低两中毒”区分清楚。

3.真题回顾

NX急性肾功能衰竭少尿期的表现是（AD）A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症

NA患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为/mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/HP，血Hb80g/L，肌酐μmol/L,BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱的是（A）A.低镁血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症

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二、急性肾性衰竭与急性肾前性衰竭

1.知识回顾

诊断指标

肾前性

肾性

尿比重

＞1.

＜1.

尿渗透压

＞

＜

血尿素氮/血肌酐

＞20

＜10~15

尿肌酐/血肌酐

＞40

＜20

尿钠浓度

＜20

＞40

肾衰指数

＜1

＞1

钠排泄分数

＜1

＞1

尿沉渣

透明管形

棕色颗粒管型

2.记忆技巧

这些数字看起来很难记住，其实考试并不是考察大家对这些数字的记忆，表格中的大于小于号才是大家要理解的重点。

小编推荐的口诀如下：慎重对待你那双眼睛吧，度数又升高了

解释：慎（肾性）重对待你那（钠）双眼睛吧，度数又升高了。

肾性肾衰，与钠有关的指标上升①尿钠浓度②钠排泄分数③肾衰指数

3.真题回顾

NX肾前性急性肾衰竭的特点有（AB）A.尿比重1.B.血尿素氮/肌酐20C.肾衰指数1D.滤过钠分数1

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三、慢性肾衰竭分期

1、知识回顾

我国慢性肾衰竭的分期

我国慢性肾衰竭分为四期，血肌酐的正常值为76~88

CRF分期

血肌酐

肾功能代偿期

~

肾功能失代偿期

~

肾功能衰竭期

~

尿毒症期

≥

2.记忆技巧

我国慢性肾衰竭分期记忆为“不全代偿，不全失常，肾衰肌酐，上尿毒症”。

3.真题回顾

N76A男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是（D）A.umol/LB.~mμmol/LC.~μmol/LD.~umol/LE.μmol/L

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