其次,肾移植更接近生理状态,对患者心脑血管功能的影响相对较小,因而发生脑卒中、心脏病等不良事件的风险远低于透析患者,移植患者能够获得较好的生活质量和临床预后

移植并非人人适合

尽管肾移植有上述诸多优点,但其本身也有尚未解决的难题,如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑(容易引发感染和恶性肿瘤)、抗排异药物的毒副作用、慢性移植肾肾病等因此,对全身播散性恶性肿瘤、顽固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、严重血管病变(如结节性动脉炎、弥漫性血管炎)、进行性肝脏病变、全身严重感染、活动性结核病、凝血机制紊乱、精神病的患者,不主张行肾移植而消化性溃疡、心肌梗死等患者也需在病情稳定半年后再考虑手术此外,受者的一些自身因素也有增加死亡和移植肾失功能的风险,如高龄、糖尿病等因此,尽管不断有老年患者肾移植成功的报道,但治疗效果最佳的年龄段是12~50岁

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尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期此时,患者自身的肾脏功能几近丧失,必须依赖肾脏替代治疗才能维持生命所谓肾脏替代治疗,就是用医疗手段来代替或弥补丧失的肾功能目前,这种替代手段包括透析(血液透析和腹膜透析)和肾移植两种,二者各有优劣慢性肾功能衰竭患者应当在进入尿毒症之前,就对这两种治疗模式有充分的了解,以便做出恰当的选择

首先,移植肾不仅能充分满足机体排除代谢废物的需要,而且对内环境稳态的调节和维持均可在一定程度上接近正常人水平此外还有营养作用和内分泌作用(包括抗贫血和调节骨骼代谢),故能够较全面地替代肾脏的功能成功的肾移植能迅速纠正或改善尿毒症的症状及其并发症,如贫血、皮肤瘙痒、食欲不佳、不安腿综合征、高血压、肾性骨营养不良、周围神经病变、性功能障碍等

肾移植是公认的尿毒症首选的治疗方式

再次,肾移植患者无需频繁就诊于医院,生活和工作等社会功能受到的干扰也较小目前,配型技术、手术策略及抗排异药都已经有了突飞猛进的发展肾移植1年和5年的肾存活率可达90%和70%,亲属活体供肾的效果更好其绝对禁忌症也明显减少,受者年龄范围在不断扩大,最低和最高年龄已没有一个绝对的界限尽管由于手术和抗排异、预防感染的需要,移植患者第一年的花费相对较大,但从第二年起,即明显下降,从长远来看,患者的获益仍较为显著

移植是公认首选

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