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酸入肝，辛入肺， 苦入心，咸入肾，甘入脾。 ——（《素问·宣明五气篇》） 慢性肾衰早期难发现 近几个月，家住渝北区的陈大爷总觉得身体疲倦，有时还会出现呕吐，以为是胃不舒服导致消化不良，便去药店拿了一些治胃的药，但吃了一段时间一直没见好转。到医院检查发现，是得了慢性肾功能衰竭，已经进入尿毒症期，需要透析治疗。陈大爷和家人很奇怪，除了疲劳乏力之外，自己没觉的有其它不适，怎么会患上慢性肾衰？ 慢性肾功能衰竭，是各种慢性肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、反复尿路感染和高血压肾损害等最终发展所致。据统计，普通人群肾病发病率在10%左右，老年人慢性肾病发病率则能达到20%以上，且该病起病隐匿，早期无特异性的表现，甚至到了尿毒症阶段仍无特殊临床表现。 呕吐、口中有异味应警惕 “肾衰的早期症状一般表现为无力、易疲乏、精神不好、血压增高、头晕，后续会有消化道症状，甚至呕吐自觉口中有异味（如有尿臭味）。”时间久了会逐渐发生面色苍白呈贫血样、头晕心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、手足麻木等。有这些情况时应引起大家的注意。 但临床上还有相当数量的慢性肾功能不全患者无明显肾脏病史，像陈大爷这样的情况，容易被误诊。有些慢性肾衰患者出现无力、易疲乏、精神及体力下降并出现消化道症状时，常误诊为消化道疾病；有些出现体质衰弱症状、苍白贫血症状明显时，会被误诊为血液病；因肾衰患者还表现为血压增高，这容易使人误以为是高血压而影响治疗。 因此，“对有贫血、胃肠道症状和高血压的患者，应考虑是否有肾衰存在，以免误诊、漏诊。” 透析过晚影响残余肾功能 近年，我国慢性肾病患者以每年10%左右的速度递增，多数患者初诊时已为终末期，此时的治疗只有选择肾脏移植和透析。因肾源有限，血液透析便成为主要的治疗方式。但不少人对透析治疗方法有疑问，认为会产生依赖性，不宜过早进行透析。 这种说法是不正确的。“开始透析治疗的时间越晚，越不利于保护患者残余肾功能。患上慢性肾衰患者的肾脏功能虽然仅有正常情况的10%左右，但其残余肾功能仍有能力帮助患者排出部分水分及毒素，而且本身有残余肾功能的患者在后期的透析治疗中情况往往更理想。”相反的，开始透析治疗时间越晚，毒素在体内存留时间越长，对身体各脏器损伤越大，并发症也愈加明显。 |
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