原本轻微的尿检异常,为何突然就肾衰了

时间:2017-10-24来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次

一位糟心的男性患者:

医生你好!年我在单位体检发现尿酸偏高(具体多少不记得了)。医院进一步检查,发现尿蛋白2+,潜血2+,24小时尿蛋白定量是1.5g,血压偏高/90mmHg,肌酐偏高umol/l,当时医生给我早一片科素亚,晚一片洛丁新治疗,到了年9月份,检查尿常规蛋白转阴了,24小时尿蛋白定量也正常了,血压也好了,肌酐下降到umol/l,当时大夫说情况挺好的,我自己慢慢也就大意了,没有再继续吃药。今年刚去体检,突然一下发现肌酐umol/l,尿酸umol/l,血压高/90mmHg,24小时尿蛋白2.5g,B超右肾稍微偏小一点,左肾正常(几年前肾B超也是这样的)。我一下就傻眼了,怎么会突然这样呢,没有任何征兆?我一直坚持锻炼,饮食很清淡,生活也非常规律,从不熬夜,我怎么突然就肾衰了,我才31岁,儿子还小,我实在接受不了!医生你快救救我!

这样的患者,我们在临床遇到很多很多,看似“突然”肾衰,其实并不突然!原本轻微的尿检异常,为何在短短几年时间肾功能下降如此之快?

1

本可以避免的肾功能下降

有的人因为浮肿而发现肾病,有的人因为尿中泡沫多而发现肾病,有的人因为尿的颜色不对而发现肾病,有的人因为血压高而发现肾病,有的人因为严重乏力食欲差而发现肾病.......

但更多的人是无意间发现的肾病,没有任何症状,只因偶然的一次体检,发现尿检异常,而后被医生扣上“肾病”的帽子。

成人肾病,大部分都是慢性的,需要长期进行管理,而在我们患者的脑海里,还远远没有这个意识。况且,肾病患者的年纪多半集中在20-40岁之间,要让年轻人把健康当成一个事业一样长期管理,难度相当大。

从刚开始发现只是单纯的尿检异常,到肾功能不全,再到终末期肾衰(也就是我们说的尿毒症),不同肾病类型,发展速度不一样,快的可以几个月,慢的能好几十年。

对于终末期肾衰竭,虽然现代技术有透析可以大大延长患者的寿命,但从生存质量上来说,透析仍然面临很多的问题。而中国肾源紧张,只有极少一部分尿毒症患者能够进行肾移植。

一方面,人们害怕尿毒症,不愿意透析;另一方面,我们却又不愿意在未进入尿毒症之前付出足够的心血。而事实上,肾友想要避免尿毒症的发生,一定要长期管理!就像这位发出求助的患者,如果他在这几年里,坚持复查和用药,而不是只是满足于一段时间的指标正常,那么他现在的肾功能水平很可能就维持在最初的阶段,但是很可惜的是,医生没说,他自己也没重视。任由蛋白尿、高血压持续损害着自己的肾功能。

很多的尿毒症本可以避免,即便一部分的人病情实在控制不佳,不能完全避免,也完全可以延缓步入尿毒症的时间。

2

医生所说的长期管理,指的到底是什么?

不同阶段的患者,所管理的东西不一样。

还是讲刚才这位患者,他说“我一直坚持锻炼,饮食很清淡,生活也非常规律,从不熬夜”,显然他所有的







































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