北京大学第一医院肾脏病研究所程叙扬、王梅等在《药物不良反应杂志》2004年第3期上报告,一些常用的抗生素可引起慢性肾衰患者神经精神症状

研究者建议在用药前应根据药物排泄途径和病人的肾功能减退程度调整药物剂量,以免药物蓄积导致严重不良反应,出现症状后应及时识别并停药

他们分析了该院1999年1月至2001年12月收治的12例在用抗生素期间出现神经精神症状的慢性肾衰病人男女各6例,平均年龄64.3±9.7岁在接受常规剂量的抗生素1～6天病人出现神经精神症状,包括锥体外系症状、逐渐进展的定向力和意识障碍,甚至昏迷;或者出现淡漠、易激惹、幻觉、性格改变等导致神经精神症状的药物以头孢类抗生素最常见,其次为青霉素类、碳青霉烯类、喹诺酮类及异烟肼经停药、对症治疗和加速药物排除后,大部分患者的症状可逐渐消失

研究者认为,慢性肾衰患者在应用常规剂量抗生素过程中容易出现神经精神系统的毒副作用,其原因包括:(1)这些药物主要经肾脏排泄,肾衰时易发生药物体内蓄积;(2)这些药物易通过血脑屏障,导致脑脊液中药物浓度增高;(3)这些药物通过各种机制抑制中枢神经系统 γ-氨基丁酸(gaba)的作用或减少其产生