在肾病领域有个不是太严谨、有点道理的说法：年纪大的肾病患者，难治，一旦治好了不易复发；年纪小的肾病患者（尤其是儿童），好治，但治好了隔三差五就复发。

今天来讲讲这种隔三差五就复发的肾病：微小病变肾病。

之所以名字叫做微小病变，是因为发生病变的部位较小：在肾脏中的肾小球中的毛细血管壁上的足细胞上的细小的足突上。光学显微镜下看不到足突病变，电镜下才能看到。

这类肾病多发生于儿童，可根据临床经验诊断为微小病变，而不需要经过肾穿刺。

尿蛋白好了之后大部分人会复发，经历一次或者多次复发，复发比例大约50-75%.

微小病变肾病的大部分患者是儿童，少部分是成人。儿童比成人治疗反应快，但同时，年纪小的孩子也更容易复发。

微小病变患者最需要做的是两件事：

对于部分微小病变患者来讲，复发有时候是不可避免的，即便家属或自己做得再好，也很可能会经历复发，所以不要过度自责，懊恼。

微小病变患者复发以后，我们依然可以通过治疗获得缓解，最终发生肾衰竭的患者不足10%.

激素是微小病变肾病的首选药物。但从中医角度讲，激素属于“阳烈之品”，应用后1-2周会逐渐出现湿热或阴虚火旺症候，主要表现为腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，失眠易怒，舌红而苔少。中医中药治疗可选择清利湿热，清热解毒及滋阴补肾。

随着激素的慢慢减量，患者的症候逐渐转化为气阴两虚，此时的中医中药治疗可选择益气养阴。中药方剂可分别选择：清利解毒汤、滋阴补肾汤、益气养阴汤及补肾健脾汤等加减。经过中医中药治疗后，患者的满月脸、斑纹、痤疮与水牛背等副作用会明显减轻。

中药可以减轻激素的副作用，也可以降低尿蛋白的复发率。

可以辅助采用中医疗法，如药浴、督灸、足浴，发挥中医疏血活络的作用，既缓解病情又能促进毒素代谢，有利于降低肌酐，长期维持较低水平。

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