(2)非少尿型arf 一部分病例无少尿或无尿的临床表现,仅表现为短时间内肌酐清除率迅速降低,下降幅度达正常值的50%以下,血清尿素氮和肌酐迅速升高,血清肌酐每日上升速度超过44-88mmol/l,这种类型称为非少尿型arf,临床表现相对较轻,常易误诊

④尿毒症症状:为各种毒素在体内蓄积引起的全身各系统的中毒症状

肾功能衰竭早期的临床表现多不明显,易漏诊但到了晚期,病变可累及全身各个脏器,可有多种表现

②电解质紊乱:包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等;高钾血症常为少尿期死亡首位原因;

(1)尿型arf以少尿(尿量少于400ml/日)或无尿(尿量少于looml/日)为显着特点,一般都经过少尿(或无尿期)、多尿期和恢复期三个临床阶段

2

③代谢性酸中毒:为酸性代谢产物在体内蓄积所致,感染和组织破坏可使酸中毒加重酸中毒可表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大等,严重者可出现休克、血压下降;

1

二 、慢性肾衰的症状

下一页

(3)高分解型arf一部分病例发生于组织分解代谢极度增高的情况下,每日血尿素氮和肌酐上升速度分别>14.3mmol/l和>lumol/l称为高分解型arf,通常见于大面积外伤;烧伤、大手术后似及严重感染等情况,表现为严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱,中毒症状显着,尤以神经系统突出,可表现为嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫样发作、反射亢进或减退等

一、急性肾衰的症状

循环系统包括心律失常;心衰等;神经系统包括意识障碍、躁动、谵语、抽搐等进入多尿期后尿量每日可达3000至5000ml,血清尿素氮、肌酐逐步下降,尿毒症症状逐渐消退多尿期因大量水分和电解质的排出,可出现脱水、低钾、低钠血症等,如果不及时补充,患者可死于脱水和电解质紊乱进入恢复期后血清尿素氮、肌酐水平恢复至正常,肾小管上皮细胞进行再生和修复,肾功能的完全恢复约需半年至1年时间,少数患者可遗留不同程度的肾功能损害

急性肾功能衰竭(arf)的临床表现通常可概括为三种类型:

①水钠潴留:表现为全身浮肿血压升高等肺水肿、脑水肿和心力衰竭常危及生命,是导致死亡的主要原阻;

硝化系统包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;呼吸系统包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、尿毒症性肺炎等;