欢乐时光

1、急性肾衰竭

（1）了解挤压伤、烧伤、大出血及当时情况。

（2）有无严重感染史如败血症、感染性休克、感染性心内膜炎、化脓性胆管炎、急性胰腺炎、流行性出血热、中毒性菌痢、休克型肺炎等。

（3）了解有无严重脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调史，有无各种休克史。

（4）了解有无水肿、高血压、尿路刺激症状、排尿困难或尿流不畅等肾小球肾炎、肾盂肾炎和尿路梗阻史。

（5）了解毒性物质接触史，服药史，补液情况，输血情况并估计液体出入量。

（6）了解心血管病史。一般来说病史即可确定病因进而诊断疾病，以便确定肾前性、肾性和肾后性急性肾衰竭。

2、慢性肾衰竭

（1）有慢性肾脏病史，出现肾脏以外的各系统各脏器功能障碍，实验室检查表现代谢产物在血中堆积，有一系列电解质紊乱，酸碱平衡失调，内分泌障碍，一般可确立诊断。

（2）确立尿毒症的诊断之后应进一步明确引起尿毒症的原因即原发病的诊断。近期有无影响肾功能恶化的诱因如尿路梗阻、感染，脱水、心力衰竭，使用损害肾脏药物，手术、麻醉，休克以及原发病近期重新活跃等。B超和CT检查应表现双肾萎缩。放射性核素肾图表现双侧无功能肾。ECT表现肾血流量极度减少，肾小球滤过率极度下降。