本期嘉宾：

医院

肾内科副主任周福德

如何避免急性肾衰来“偷袭”？

肾是人精神面貌的来源，但是，近些年来，肾衰竭的患病率却呈上升趋势。随着生活水平的不断提高，大鱼大肉、高蛋白质、多种保健品等等，惭惭摆上了人们的饭桌，加上长期不良的生活饮食习惯，不知不觉中给肾脏带来了严重的负担。很多人都说肾衰竭是拖延引起的，一些小的疾病没有重视，可能会发展到肾衰竭这个阶段，肾衰竭来袭多半肾脏功能已经严重受损。因此发现了肾衰竭的信号产生，应该第一时间处理，通过合理方式来维持肾脏功能良好，否则肾脏病变会越发严重。那么，肾衰竭临床发病过程一般经历了哪些阶段？

其实，在临床上，肾衰竭作为一个渐进发展的过程，主要分为以下几个阶段：

1、肾贮备能力下降阶段

患者肾单位减少20%-50%，肾排泄和调节功能尚好，血尿素氮和肌酐多属正常范围，患者无症状。

2、肾功能不全阶段

患者肾单位减少50%-70%，肾排泄和调节功能下降，并出现夜尿多、乏力、恶心、呕吐等症状，且肾浓缩功能欠佳，血尿素氮及肌酐明显升高。

3、肾功能衰竭阶段

患者肾单位减少75%-90%，夜尿多，并出现严重贫血及尿毒症的全身中毒症状，有低钙、高磷、高氯及低钠血症。代谢性酸中毒明显，但多无高钾血症。

4、终末尿毒阶段

残存肾单位﹤10%，出现全身的严重中毒症状，包括消化系统、心血管系统、神经系统等，并出现继性甲状旁腺功能亢进症，需透析治疗以维持生命。

不少人肾衰竭产生确实跟病情得不到控制有关，出现一些普通的小疾病没有重视，任何疾病发展，肾脏功能接连受损，可能就会诱发肾衰竭。因此，在保持身体健康，提高器官功能的过程中一定要重视疾病的治疗，有某些身体不良症状出现应该第一时间应对，这是降低疾病危害的措施，否则肾衰竭一旦产生，肾脏功能已经严重受损。那么，哪些疾病可以引起肾衰竭？

可能发展为肾衰竭的疾病：

1、感染性疾病

2、急性肾小球肾炎

2、恶性高血压

3、肾结石及尿路梗阻

4、病人脱水（横纹肌溶解）

5、药物过敏

众多肾衰竭患者常常错失最佳干预治疗时机，最终延误病情，因此，了解肾衰竭早期症状很关键。而肾衰竭对机体各系统均产生影响，临床表现更是多种多样，那么，急性肾衰竭的早期都有哪些表现呢？急性肾衰竭的早期表现：1、尿量减少、少尿、无尿2、没劲、乏力3、恶心、不想吃饭4、尿颜色变化

不过，大多数的急性肾衰竭，通过合理的治疗以后病情是可逆的，也就是患者的肾脏功能可以完全恢复正常，患者的临床症状也可以消失，不再需要依赖透析治疗。当然，也有少数严重的急性肾衰竭，在合并有多脏器损伤的情况下，比如合并肝衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭等，病情不仅不能够恢复，而且死亡率也是比较高的。一般对于肾前性因素导致的急性肾衰竭，如果能够在六个小时之内及时的补充血容量，肾脏灌注得到恢复以后，患者血肌酐就会下降至正常范围。如果是急性肾小管坏死，在祛除诱因及透析治疗，坏死的肾小管也是可以恢复正常的。

急性肾衰竭是由于各种原因造成的肾脏功能在短期内丧失，不能排出机体的毒素和水分而出现的一些症状和体征，有肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因。只有积极寻找原因才能更加针对性的治疗，除了药物治疗或者肾脏透析以外，护理上也需要十分注意。1、要控制外源性蛋白质和水分的摄入，可以使血中的肌酐降低或者防止发生水肿。2、要保证足够热量，充分休息，夜间注意不要熬夜。3、要摄入容易消化的食物，不能引起腹痛、腹泻或者消化不良的症状发生。

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