慢性肾病一般分为5个时期，每个时期肾功能恶化的程度不同，导致身体出现的异常症状不同且严重程度有差异，最终的治疗方案用药上也会有差异。

对于每位患者具体的如何用药，往往需要综合考虑多个因素，如肾病病理类型、肾功能恶化程度、有无并发症、自身免疫力情况、年龄因素等等。而用药的程度直接影响着病情控制的好坏。肾病治疗过程中，有些患者出现病情反复、突然恶化甚至加重的情况，多数都与用药不规范有一定关系。

肾友们如果能提前掌握这些用药技巧，保持肾功能稳定不是件难事！

一、按时间用药，以求药效最大化

肾病治疗会用到多类药如激素、降压药、降脂药、利尿药等，那么不同性质的药物，服用时间也有差异，也会影响到药效发挥作用的大小。看你吃药的时间对吗？

根据自身代谢规律，建议晚上睡前服用的药物：

镇定药，起到安眠的作用如安定等，降脂药如他汀类有阿托伐他汀、辛伐他汀等。

建议早上起床后服用的药包括：

糖皮质激素（如某尼松片、某尼松龙片）、降压药类（沙坦类如缬沙坦、氯沙坦）、利尿剂（如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等）、胃药（奥美拉唑、西咪替丁等）。

不同药物作用机制不同，在不同时间服用后吸收程度也会有差异，严格规范管理用药时间，是以求保证药物药效的最大化，按“时”用药一定不能忽视。

需要注意的是，大部分长效药物半衰期较长，每天服用1次可以遵循这个时间段，如果为短效药物，每天2-3次，就按照说明书用就可以。

二、病理不同，停药时间不同

治疗一段时间后，何时能停药是大家比较关心的问题。肾病种类较多，有统一的衡量标准，如是否肾衰竭、并发症是否严重、指标是否下降好转这些都是考虑因素。但不同病理类型停药也有自己的一套思路。

如糖尿病肾病早期虽然仅有微量白蛋白尿，但由于长期有高血糖、高血压等情况，彻底停药几乎不可能。尤其是中后期，肾功能恶化速度较快，并发接踵而至，除了降糖、降压、降蛋白药，还需要服用利尿剂、纠正贫血、预防电解质紊乱等药物。相应完全停药也不容易。

相比于继发性肾病，原发性肾小球肾炎停药相对容易，早期仅有轻微潜血、尿蛋白，指标转阴后，身体没有不适感，可以考虑逐渐停药。中后期继发高血压、贫血的情况，肾小球滤过率下降，停药也需要衡量。

不论是哪类肾病，停药都不能着急，病情稳定是第一位，长期保持肾功能稳定是目的。

三、服药注意忌口，少走弯路

有些药物药效会受到饮食习惯的影响。比如降压药都怕高盐饮食，常用的沙坦类及普利类药物，具有降压、降蛋白、护肾的三重作用，用药的肾友要注意配合低盐饮食；还有一些强效免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等，服这些药时最好不要吃柚子；贫血补充铁剂，注意少喝浓茶，以免影响铁的吸收等等。

部分患者觉得用药一段时间效果不满意，除了治疗方案的问题，饮食问题也要重视起来。

四、慎用中药，以免伤肾

中药及中医的一些特色疗法，对延缓肾功能具有积极的作用。但中药的副作用常常被人诟病，部分人觉得“中药不治肾只会伤肾”。中药的应用讲究配伍，且需要按剂量用，部分入药的中药都会有一定的加工。但要保证安全性，必须要遵医嘱，如果自己随便抓药用药，肾衰竭的风险无疑增大。

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