王大爷今年81岁了，平时身体非常硬朗，没有糖尿病、冠心病等一些慢性疾病，也不抽烟，就是偶尔喝点小酒，身体非常好，自己说平时还可以上山去挖野菜。今年老人家做了一个全面的体检，结果发现血压是/80mmHg。因为血压偏高，体检中心医师建议王大爷到心内科专科门诊就诊。

我们知道，如果收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压病了。

王大爷血压/80mmHg，诊断高血压病是明确的。那么，类似王大爷这种情况要不要吃高血压药呢？

在临床诊治过程中，还真不是一发现血压升高就马上开始服用降压药物，我们就说一说常见的几种血压升高，不需服用降压药物或暂时不需要吃降压药物的情况。

第一种就是白大衣性高血压。白大衣性高医院门诊，诊室内测量血压是高的，但家中自测血压是正常，或者行24小时动态血压监测也是正常的。这种就叫白大衣性高血压。

目前认为白大衣性高血压还不需要药物治疗。但需要改变生活方式，如适当的运动，合理的饮食，情绪调节，平衡心态等。

第二种是老年性高血压。如果患者的年龄≥65岁，同时患有高血压病，就可以定义为老年性高血压。

老年性高血压有些独特的临床特点。如多以收缩压升高为主，血压容易波动，容易产生体位性低血压。常伴有一些器质性疾病，如冠心病、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病等等。

所以对于高龄的高血压患者，初始降压的血压水平是不一样的。对≥80岁的老年人，收缩压在≥mmHg时才考虑开始药物降压治疗，65-79岁的老年人，收缩压在≥mmHg时才考虑开始药物降压治疗。老年人的降压治疗强调个体化，根据体质强弱，有无靶器官损害等因素进行调整，降压速度不宜过快，降压水平不宜过低，如能耐受，可缓慢降至/90mmHg以下。

第三种情况就是偶测血压升高，或测量方法不正确导致的血压测量值偏高，这种是不需要吃降压药的。比如冬天街上义诊时测血压，人们匆匆赶来测血压，而且测量血压上臂外套也没有脱掉，这都导致测量的血压值偏高，而实际上血压是不高的。只有在正规标准测量血压的情况下，而且需要非同日测量三次，血压收缩压均≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，才可以诊断为高血压病。

第四、初诊的高血压患者，如果血压/mmHg以下，没有心、脑、肾等脏器损害，也没有吸烟、血脂异常、腹型肥胖、糖耐量异常、早发家族史等危险因素，也不急着吃药，先予改善生活方式（详见第五点），3个月后血压仍不能降至正常，可开始药物治疗。

第五、我们应该怎么改善生活方式呢

1、要限盐，每天食盐量不超过6克，大约啤酒瓶盖一平盖左右。含盐（钠）多食品也要控制，如味精、酱油、咸菜，火腿肠。

2、增加膳食中钾的摄入（有肾衰竭者要慎重），可降低血压。主要是增加富钾食物新鲜蔬菜水果和豆类。

3、减少肥肉、动物内脏摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，可以适当吃鱼类、禽类、瘦肉，以及富含纤维素的食品。

4、戒烟、限酒、减肥、增加体育运动、减轻精神压力有助控制血压。

本文中王大爷血压升高，根据老人家身体健康情况及血压水平，医师建议暂不予药物降压治疗，建议调整生活方式，定期监测血压即可。因为不用吃药，王大爷非常开心！