张阿姨今年58岁，在年初的时候确诊了高血压，鉴于张阿姨的身体情况，医生给她开了依那普利降压药。张阿姨在吃了几个月的依那普利降压药之后，感觉自己的血压并没有下降很多，于是产生了换药的想法。

刚好这时候，身边有朋友跟张阿姨说，自己在服用沙坦类降压药，降压效果很明显，张阿姨就心动了，第二天赶紧去药店买沙坦类降压药。

在张阿姨购买沙坦类降压药时，药店人员跟张阿姨说，沙坦类降压药要肾功能没问题的高血压患者才能吃，建议医院检查下肾功能，张阿姨连连答应，表医院检查，但是在买完药之后，医院检查肾功能，反而是直接回了家。

张阿姨本以为自己在服用沙坦类降压药一段时间之后，血压会明显下降，结果却给了张阿姨当头一棒。张阿姨在服用沙坦类降压药之后开始频繁出现恶心、呕吐、厌食等症状，一开始，医院检查，后面还是女儿的强烈要求下才去的，最终张阿姨被医生诊断为肾衰竭！

这可把张阿姨吓坏了，张阿姨不懂，自己好端端的，怎么会肾衰竭呢？自己的降压药也一直在吃，平时也没做什么损害肾脏的事情。在医生询问过病史后发现，导致张阿姨肾衰竭的原因，就是沙坦类降压药！

原来，张阿姨本身就肾不好，所以医生才给张阿姨开了依那普利降压药，但张阿姨擅自将依那普利换成了沙坦类降压药，沙坦类降压药会导致肾功能下降，严重时还会引起肾衰，所以肾功能不好的人是不能吃沙坦类降压药的，但是张阿姨不知道，所以才酿成了大错。

医生告诉张阿姨，她现在的情况已经很危险了，肌酐到了，血钾也到了6.8，以后需要通过透析才能更好地治疗肾衰竭。听完医生的话，张阿姨后悔莫及，明明当时只要听药店人员的话去做个肾功能检查就好了，偏偏自己想要省检查钱，最后不仅钱花出去更多，身体也被搞垮了。

医生安慰张阿姨，现在情况已经这样了，不要再多想，不管想再多，也不可能改变这个既定的事实了。其实，跟张阿姨一样的类似情况在日常生活中很多，所以医生想要提醒大家，在服用沙坦类药物之前，一定要检查肾功能！

沙坦类药物，常见的如替米沙坦、厄贝沙坦等，是治疗高血压的一种降压药。

沙坦类药物在临床上主要用来治疗老年高血压患者，这是因为，沙坦类药物的安全性很高。因为沙坦类药物的不良反应比较少，在目前临床上比较常见的有皮疹、湿疹和过敏等皮肤症状，而且沙坦类药物是抑制血管收缩来降压的，不会影响人体内糖类和脂质的代谢，对于老年高血压患者来说，安全性很高。

其次，沙坦类降压药的半衰期比较长，在进入到我们人体之后，药效能持续维持24个小时，药效比较平稳缓慢，对于一些经常忘记服药和血压波动比较大的高血压患者来说，沙坦类降压药可谓是首选。

大家都知道，老年高血压患者因为身体机能和血管的老化，很容易得动脉粥样硬化，如果能提前预防动脉粥样硬化，那么肯定是最好的。而沙坦类降压药就能帮助预防，因此，如果身体允许，很多医生在给老年高血压患者开降压药的时候，都会首选沙坦类药物。

说到这里我们发现，沙坦类降压药的优点很多，如副作用少、安全性高、药效发挥时间长，还能降低动脉粥样硬化的发病概率，按道理来说，应该适用于每一位高血压患者，那么，为什么有些高血压患者会跟张阿姨一样，在服用沙坦类药物之后，会导致肾衰竭呢？

这是因为，沙坦类药物需要通过肝脏和肾脏代谢，这两个器官中，如果一个有功能不全的情况，就会排泄不出去沙坦类降压药，导致肾脏严重受损，慢慢地就发展成了肾衰竭。所以医生建议大家，在服用沙坦类药物之前，一定要做好这些检查。

1.肾功能检查：

服用沙坦类药物的高血压患者，一定要好好检查自己的肾功能。血尿素氮和血肌酐的数值，可以很好地反应出肾功能的情况。一般情况下，血尿素氮主要存在于血浆中，是血浆中的一种含氮化合物（血浆中另一含氮化合物是蛋白质），血尿素氮主要是通过肾小球过滤而排出体外的，如果肾小球排泄正常，那么检查报告中血尿素氮的数值正常，反之亦然。

那么，血肌酐又是如何判断的呢？首先，血肌酐则是肌肉代谢的产物，血肌酐从肌肉中代谢之后，会流通到血液中，再跟随尿液一起排泄，因此，在临床上检查血肌酐的数值也能很好地判断肾功能是否正常。

如果血尿素氮和血肌酐的数值都不正常，那么患者一定不能服用沙坦类降压药，不然只会加重肾脏的负担，甚至导致肾衰竭。

除了血尿素氮和血肌酐之外，临床上也可以通过血钾来判断肾功能是否异常。血液中的钾需要通过肾小管排泄，当肾小管排泄钾的数量减少时，钾会堆积在肾中，导致患者出现高血钾症状。而沙坦类药物会增加血液中钾的含量，有可能导致患者休克，甚至死亡，因此，血钾高的高血压患者，千万不要服用沙坦类药物。

2.血常规检查：

血医院中非常常见的一种项目，如果我们有哪里不舒服，去医院检查的时候医生都会让我们检查下血常规。那么，服用沙坦类药物的患者，为什么还要检查血常规呢？

这是因为，血常规检查中可以清晰地看到血红蛋白的数值，当患者血红蛋白数值偏低时，就代表着患者有可能患有贫血，而贫血患者不能服用沙坦类药物。因为贫血的时候服用沙坦类降压药，有可能会打破人体内电解质平衡，导致电解质紊乱，出现血压、血脂、血钾等多种异常情况。

如果经常服用沙坦类药物，那么建议贫血的患者先治好贫血，治好之后再服用沙坦类药物。说完了服用沙坦类药物之前要检查的项目，我们再来说说，沙坦类药物的服用禁忌有哪些？服用期间有什么需要注意的地方？

1）肝肾功能不全的患者慎用服用：

肝肾功能不全的患者服用沙坦类降压药，只会加重肝脏和肾脏的负担，甚至导致肝衰竭或者是肾衰竭，所以千万不能用，要用之前也要先检查肝肾功能，确保安全。

2）沙坦类降压药不能跟普利类降压药一起使用：

沙坦类降压药和普利类降压药都可以通过抑制血管收缩来降低血压，但是两者一起服用并不能增强效果，反而会加重肝肾负担，所以不建议一起服用。

3）服用沙坦类降压药期间要注意饮食：

本身高血压患者在饮食上就要少油少盐，而在服用沙坦类降压药之后，更要少油少盐，血压跟盐中的钠离子有非常大的关联，如果经常摄入过多的钠离子，会导致血压急剧上升，所以盐分含量高的食物，高血压患者都要少吃，比如说腌制品等。

还有一些高热量高脂肪的食物，也会导致血压升高，所以高血压患者也要少吃高热量和高脂肪的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

患者在服用沙坦类降压药时，医院做个全面的检查，比如说前面提到的血尿素氮、血肌酐、血钾和血常规等，这些都是必须要做的。正在服用沙坦类降压药的患者，也要注意服用剂量，不要擅自减量或者加量，要遵循医生的安排，使用正规安全的治疗方法。

其实不管是沙坦类降压药还是其他的一些药物，患者在服用前，都要先了解清楚它们的服用禁忌，服用过程中，也不要擅自停药或者换药。同时，医生建议大家，大家在服用任何药物的时候都要在医生的指导下服用，千万不要跟本文的事例张阿姨学习，擅自换药，最终酿成了不可挽回的损失。

如果在服药的过程中，医生指导的检查，一定要去做，不要为了省小钱，最后出大钱。尤其是很多中老年高血压患者，在听到别人说什么药好之后，想要追求快速降压的效果，就会擅自更换降压药，这种做法是不对的，对身体伤害很大，所以千万不能这么做。

张阿姨的事例告诉我们，千万不能在不了解药物的使用禁忌时，擅自服药！任何药物在服用前，都要先了解清楚它们的使用禁忌，并且要科学合理地服用药物，尤其是沙坦类降压药这一种，服用好了，那对血压是有非常大帮助的，如果没有服用好，就有可能跟张阿姨一样，导致肾衰竭。

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