经常发现尿毒症病人皮肤干燥、粗糙、脱屑,并常有皮肤瘙痒,有时十分顽固。对于皮肤瘙痒的确切机制尚未完全明却,较多学者认为是由于尿毒症病人体内有钙代谢障碍若血增高或钙磷乘积过高,就可产生迁徙的皮肤钙磷沉积,引起皮肤瘙痒。

也有人认为尿毒症病人并发继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺激素大量分泌,促使钙磷代谢异常,产生皮肤瘙痒。皮肤活检可发现有肥大细胞增生,可分泌5羟色胺类物质,后者可促使皮肤瘙痒。部分病人可能存在周围神经炎,皮肤感觉异常,少数并发过敏。总之,在尿毒症病人皮肤瘙痒十分常见,也十分顽固。

上面说到尿毒症的皮肤瘙痒，可能与钙磷代谢有关，那么尿毒症状态对代谢有什么影响？肾衰竭体内代谢废物蓄积可以累及身体很多系统,使细胞功能下降、酶活性减低、水电解质平衡失调。肾衰竭对代谢影响主要表现在：

1糖代谢素乱:尿毒症病人血糖轻度升高这种升高与糖尿病发病机制不同。糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足;而尿毒症病人的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人回服一定量的葡萄糖,血清胰岛素也相应增高;

如果是糖尿病病人,这种增高更明显,这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道,尿毒症病人体内胰岛素分泌正常,摄人的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人由于胰岛素在尿毒症病人血中可保持较长的时间,慢性糖尿病病人,一旦出现尿毒症后,胰岛素用量可以减少。

2蛋白质代谢障碍:蛋白质代谢产生含氮废物,由于排不出体外,在体内蓄积,血尿素氮增高。因此,在尿毒症治疗中,一般均限制蛋白质的摄入量,易导致病人营养不良。接受长期血液透析的病人,蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些尿毒症病人血清氨基酸的含量异常,一些人某些氨基酸血清浓度可高于正常人2~3倍

3脂肪代谢异常:尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究。已知多数透析病人,血中三酰甘油和游离脂防酸水平增高,血胆固醇和磷脂一般正常。所以尿毒症患者除了要正常透析以外，还要出现症状及时就医，严格注意饮食，才能延缓生存期。

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