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一、急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭时，由于各种原因引起的急性少尿或无尿，并迅速出现氮质血症、水和电解质紊乱、酸中毒等一组临床综合征。 在不同的病因所引起的急性肾衰中，尿常规有相应的不同表现。 ①失血、休克、烧伤等肾前因素所致的急性肾衰，尿比重＞1.，可有透明管型和少许颗粒管型。 ②急性肾小球疾患如：急进性肾炎、狼疮性肾炎等病因所致的急性肾衰，尿比重不低，有红细胞甚至肉眼血尿，大量蛋白尿，亦可见到白细胞，可有红细胞管型、肾衰管型。 ③急性肾小管坏死，尿呈酸性，比重低，可有蛋白尿、红细胞或白细胞尿、特征性肾小管上皮细胞、红细胞管型及上皮细胞管型。 有血红蛋白尿者，可有血红蛋白管型；有挤压伤者，可有肌红蛋白尿及基红蛋白管型；如为磺胺药物所致者，可有磺胺结晶。 ④急性间质性肾炎 常由于药物过敏所致，可有发热，皮疹，血嗜酸细胞计数增高，尿蛋白＋~＋＋，尿沉渣白细胞多，染色为嗜酸性白细胞。 在急性肾衰病程的不同阶段，尿常规亦有不同的改变。 少尿期：尿呈酸性，尿蛋白＋~＋＋，为混合型尿蛋白，尿中有红细胞、白细胞及肾小管上皮细胞，可有颗粒管型、红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管型，同时因尿量少，流出缓慢而出现宽而短的肾衰管型。 多尿期：尿常规仍有异常，比重偏低，白细胞多，尿蛋白及管型可持续存在数周或数月。 恢复期：可有尿蛋白及管型存在，持续数月。 二、慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭的病因很多，病情进展缓慢，在肾功能衰竭早期，尿常规的变化与原发病有关。如慢性肾炎患者，尿常规检查有蛋白及血尿。慢性肾盂肾炎患者尿常规检查可发现脓尿及蛋白尿。肾结核患者除尿常规异常外，还可直接涂片找到抗酸杆菌。 当中晚期肾功能衰竭时，大多数患者的大量蛋白尿及血尿消失，出现轻度蛋白尿及血尿，个别患者尿常规检查正常，但尿比重低，而且固定在1.，这是慢性肾衰的共同特点。镜检还可以看到上皮细胞管型及蜡样管型。 |
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