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近日，医院产科成功救治一位妊娠合并心脏病孕妇，并成功为其实施引产手术，目前产妇恢复良好。5月7日，一名特殊孕妇来到医院产科门诊就诊。28岁的严女士从小身患右眼失明、左眼弱视、脊柱侧弯等多种残疾，她曾自然分娩过2个孩子，今年8岁的儿子和2岁的女儿均身体健康。如今，她又再次妊娠了，孕24+3周。1个月前出现心慌、胸闷、气促等症状，特别是在上楼或长时间行走后症状就会加重，夜间也常常不能入睡。经产科门诊检查后考虑“妊娠合并心衰”将其收治入院。严女士入院时心率次/分，血压及呼吸正常，但肺底有少许湿性啰音，结合相关辅助检查结果考虑：先天性心脏病（室间隔缺损）、心衰。值班医生立即为病人准备了安静的床位休息，并耐心给予患者和家属心理疏导、安慰。在病史询问中，严女士表示，她从未做过心脏方面的检查，但前两次妊娠均有妊娠晚期心慌、胸闷的症状，生完孩子后自行缓解，多年来一直未重视也未进行检查。严女士住院后，经产科全科讨论及心内科会诊，决定在治疗心衰的同时建议终止妊娠以避免妊娠晚期发生严重危及生命的并发症。在向孕妇和家属详细交代病情后，孕妇及家属要求引产。经治疗，5月8日孕妇心率下降至92次/分，肺底部湿啰音消失，心衰症状缓解后行羊膜腔穿刺加米非司酮引产。5月9日下午，孕妇顺利娩出胎儿，心率、呼吸、血压均稳定，产时产后出血不多。产后严格按病重护理72小时，记录患者24小时出入量，减少患者的输液量、控制患者的输液速度。术后，李女士仍处于观察期，科室医护人员不敢有一丝松懈，严密观察其病情变化、做相应治疗和紧急处理。在全科医护人员的关心和呵护下，严女士病情恢复稳定状态，于5月13日顺利出院，医生建议患者1月后行节育手术或上节育环避孕。拥有一个健康的宝宝是每一位妈妈的心愿，更是一个家庭幸福的根源，但对于患有先天性心脏病和多器官畸形的严女士来说，怀孕却成了她的最大负担。因为妊娠期合并心脏病在我国孕、产妇死因中高居第二位，非直接死亡第一位，而先天性心脏病则属于妊娠合并心脏病中比较严重的一种，严重威胁着母婴生命安全。医院产科主任医师吴建敏呼吁，孕妇应在非孕期重视筛查，重视是否患有先天性心脏病，若有，应严格避孕，以免妊娠期发生严重的心衰而危及生命。 延伸知识 妊娠合并心脏病主要分为结构异常性心脏病、功能异常性心脏病和妊娠期特有心脏病三类。一、结构异常性心脏病：1.先心病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、艾森门格综合征、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、马方综合征。2.风湿性心脏病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全。3.心肌炎：以病毒感染为主，也可以由细菌、药物、毒物引起。二、功能异常性心脏病：各种无心血管结构异常的心率失常。三、妊娠期特有的心脏病：妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病。值得引起注意的是，妊娠合并心脏病随孕周增大，在妊娠32—34周、分娩期、产后3天内心脏负担最重易发生心衰，危及母儿生命。部分情况下不宜妊娠：心脏病变复杂或较重、心功能Ⅲ--Ⅳ级、有极高孕产妇死亡和严重母儿并发症风险者、年龄＞35岁、心脏病病程较长者。对于有可能行矫治手术患者，建议在孕前行心脏手术治疗，术后经产科及心脏科共同评估后再妊娠。此外，先天性的脊柱侧弯是脊柱在胚胎时期出现脊椎分节不完全、一侧有骨桥或一侧椎体发育不完全，造成脊椎两侧生长不对称而引起的。往往合并其他畸形：先天性心脏病、先天性泌尿系畸形，也应严格避孕。作者简介 吴建敏，主任医师 年毕业于贵阳医学院临床医学系，曾于贵医附院、医院进修学习。 擅长： 1.产科合并症如妊娠合并高血压、糖尿病、肝病、甲状腺功能异常、心脏病等的处理。 2.熟练掌握凶险性前置胎盘手术、复杂剖宫产术、各种严重阴道撕裂伤、盆腔脓肿清除术、宫颈环扎术、阴道助产产钳术、胎吸术等。 3.擅长组织抢救产科危重症如子痫抽搐、羊水栓塞、脐带脱垂、产后出血；新生儿复苏、新生儿气管插管；各种计划生育术；腹腔镜子宫切除术、腹腔镜卵巢脓肿剥除术、各种阴式手术。 学术任职： 中国医疗保健国际交流促进会围产营养代谢分会委员 贵州省医学会围产医学分会委员 贵州省医学会计划生育学分会委员 医院协会第一届妇产科专业委员会常委委员 安顺市医学会妇产科分会常委 安顺市输血分会委员 安顺市妇幼保健机构等级评审专家 安顺市医疗事故鉴定委员会专家 医院评审专家组成员 来源：产科 作者：吴建敏 编辑：贾正鹏 编审：黄洪 总编：刘祥万 每个在看，我都当成了喜欢！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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