内容资料来源：

杨文迪，徐甜，章振林等《中华全科医师杂志》年23卷06期

李梦婕，陈宁杰，王海涛《中华整形外科杂志》年40卷05期

唐海啸，赵萱，黄云腾《中华泌尿外科杂志》年45卷02期

广东8岁的林宇（化名）是个活泼好动的小男孩，在学校里深受老师和同学们的喜爱。他对画画特别痴迷，一有空闲时间就会拿起画笔，描绘出他眼中五彩斑斓的世界，那一幅幅充满童趣的画作，还经常在学校的绘画比赛中获奖呢。

林宇的父母都是普通的上班族，虽然工作忙碌，但也十分关心他的成长，尽力在学习和兴趣爱好培养上给予支持。一家人的生活虽说平淡，却也过得温馨快乐。

年5月10日，那是个阳光明媚的周末，林宇和父母一起回爷爷奶奶家团聚。爷爷奶奶准备了一桌子好菜，有香喷喷的糖醋排骨，还有林宇平常最爱吃的炸鸡翅，满屋子都弥漫着诱人的香味。

可当奶奶满脸笑容地给林宇夹了一块排骨时，林宇却只是看着排骨，没有了往日的兴奋劲儿，一副没什么胃口的样子。父母以为他可能是路上吃了零食，这会儿不饿，也就没太在意，只是让他多少吃一点。

吃完饭，林宇和村里的小伙伴们去外面的空地上玩耍，他们一起玩捉迷藏，玩得正高兴的时候，林宇突然蹲了下来，捂着膝盖喊痛。小伙伴们赶紧围过来问他怎么了，林宇说膝盖疼得厉害，刚才跑着跑着就开始疼了。小伙伴们帮忙把他扶回了家，父母看到后，查看了一下他的膝盖，发现既没有破皮流血，也没有红肿，想着可能就是不小心扭了一下，休息休息就好了，便安慰了林宇几句，又让他坐在椅子上歇着。

到了晚上，林宇躺在床上翻来覆去睡不着觉，嘴里哼哼着说膝盖疼，父母又仔细看了看他的膝盖，还是没发现有什么异样，可孩子一直喊疼，这让他们心里有点犯嘀咕了，想着等天亮了要是还疼，医院看看。

第二天一早，林宇还是说膝盖疼，父母便带医院。医生先是详细询问了林宇疼痛的具体情况，比如什么时候开始疼的，怎么个疼法之类的，然后给他做了一系列检查。其中，对膝关节进行了仔细的体格检查，活动了一下他的膝盖关节，看看屈伸是否受限，又按压了周围的部位，林宇只是喊疼，但并没有摸到明显的肿块或者压痛特别明显的地方。

接着又安排了X光检查，主要看骨骼的情况。片子出来后，发现林宇的膝关节骨骺处的骨质结构看着有点不太清晰，骨骺与骨干之间的界限没有正常那么分明，本该平滑过渡的区域，显得有些模糊，和同龄健康孩子的骨骼影像对比，能明显看出差异。

还做了血常规检查，各项指标基本都在正常范围内，像白细胞计数、淋巴细胞比例这些，都没有提示有炎症感染的迹象，说明不是因为感染导致的疼痛。综合林宇的这些症状，没有明显外伤，膝盖疼痛尤其是夜间疼痛加重，再结合X光显示的骨骼情况，医生最终诊断林宇是生长痛。

生长痛在儿童成长过程中挺常见的，一般多发生在3到12岁这个年龄段的孩子身上。因为孩子处在生长发育快速阶段，骨骼的生长速度比周围的神经、肌肉、肌腱等组织生长要快，这样一来，骨骼和周边组织之间就容易产生牵拉、摩擦，进而引起疼痛。这种疼痛大多出现在下肢，像小腿、膝盖这些部位比较常见，而且常常是在晚上发作得更明显，通常外表也看不到红肿、破皮这些情况。

医生给林宇开了维生素D制剂，还嘱咐他要适当减少活动量，多休息休息，另外可以适当补充点钙剂，这样有助于骨骼更好地生长发育。回到家后，父母就按照医生说的，每天按时给林宇吃药，督促他休息，慢慢地，林宇膝盖疼的情况确实有所好转，整个人也恢复了往日的活泼，吃饭也变得香了。

时间过得很快，到了年8月20日，那天傍晚，一家人正坐在客厅里看电视呢，林宇突然变得蔫蔫的，脸色也有点发白，不像平时那样活蹦乱跳的了。爸爸感觉不太对劲，伸手摸了摸他的手，发现手凉凉的，再一摸额头，发现有点烫，正想着是不是发烧了，林宇就开始捂着肚子喊疼，紧接着就吐了起来，整个人看着没什么精神，意识也有点迷糊了。父母这下可吓坏了，赶忙叫了辆车，医院赶去。

医院，医生立刻安排林宇做了全面的检查，像血常规、血生化、尿常规这些都查了个遍。检查结果出来后，情况很不乐观，血肌酐升高到了μmol/L（正常儿童值一般在24.9-69.7μmol/L），尿素氮也达到了9.0mmol/L（正常范围1.8-6.5mmol/L），尿常规显示尿蛋白有2+，红细胞也超出了正常范围，出现了不少。综合这些指标，医生确诊林宇是早期肾衰竭。

早期肾衰竭对于儿童来说，可是非常严重的健康问题呀。肾脏的功能已经开始受损了，那些代谢产生的废物没办法正常排出体外，像血肌酐、尿素氮这些指标就会超出正常范围，孩子可能会出现没力气、不想吃饭、恶心呕吐、尿量变少等情况，身体里的水电解质以及酸碱平衡也会被打乱。要是不及时进行干预治疗，病情还会越来越严重，会影响孩子的生长发育，可能会引发贫血、骨骼方面的病变，还会出现心血管方面的并发症等一系列严重后果，对孩子的健康和未来成长威胁很大。

医生赶紧安排林宇住院治疗，给他用上了利尿剂，帮助排出体内多余的水分，减轻肾脏的负担，同时还密切监测他的生命体征以及各项身体指标。

在病房里，看着躺在病床上虚弱的林宇，父母心里别提多难受了，眼泪在眼眶里直打转。等到医生来查房的时候，妈妈焦急地问医生：“医生，我们平时对孩子照顾得挺细心的呀，饮食方面也挺注意的，怎么孩子就得了这么严重的病呢？这肾衰竭可不是闹着玩的呀，到底是咋回事呢？”

医生先是考虑了家族遗传方面的因素，仔细询问了家里有没有类似的病史，了解后发现并没有这方面的问题。然后医生又认真地询问了林宇平时的饮食和日常的生活习惯等情况，当得知林宇一直在服用维生素D的时候，医生一下子就明白了，脸色变得凝重起来，说道：“在孩子生长发育过程中，因为骨骼生长快，对钙的需求大，维生素D能促进钙吸收，所以在治疗生长痛的时候常常会用到它，正常按规范使用一般不会出啥大问题。但您家孩子出现早期肾衰竭，说到底，是在服用维生素D的时候，犯了2个比较关键的错误呀。”