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绝大多数肾病发展成慢性肾衰竭（CRF），需要相当长的时间，即这是一个比较缓慢的过程，这一过程，短则数月或数年，长则十数年或数十年。CRF是由基础的慢性肾脏病（CKD），如IgA肾病、狼疮性肾炎或糖尿病肾病等引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。慢性肾衰竭（CRF）患者的肾实质（肾小球、肾小管、肾间质与肾血管等）都会遭到程度不等的损害，当严重到一定程度时，即为终末期肾病（ESRD）或尿毒症。因此，在从慢性肾脏病（CKD）到慢性肾衰竭（CRF）再到终末期肾病（ESRD）的过程中，肾病患者可出现各种信号，这些信号的出现，实际上是肾病给患者的提醒。可是，不懂或不重视的肾友，往往会看不到或忽略它的存在，从而错过早发现肾衰竭的机会，更容易让肾病变成尿毒症，也就不足为怪了。当肾友出现如下这五个信号时，多提示慢性肾衰竭已在路上，别不当回事。1.每次化验尿蛋白都显示太高还是有不少肾病朋友对尿蛋白并不是太重视的，认为它没有什么感觉，不痛不痒的。然而，如若肾病患者每次化验尿蛋白都显示尿蛋白太高，那么它一定会加速肾脏损伤，尿蛋白高的越多，对肾脏的损伤就会越大。长期蛋白尿对肾脏的损伤，并非数月就能看出它的结果，或许需要一两年或数年，甚至更长时间。若慢性肾病患者出现尿蛋白太高达十数月、数年或更长时间，多提示慢性肾衰竭已在路上。医院采取有效治疗措施，否则其结局很可能就是终末期肾病（ESRD）或尿毒症。这里所说的尿蛋白太高，指的是24小时尿蛋白定量超过0.5克，或1.0克，甚至超过3.5克。2.反复出现肉眼血尿一般来说，慢性肾病患者仅表现为单纯性镜下血尿，并不会发展成慢性肾衰竭与尿毒症。可是，当患者反复出现肉眼血尿或血尿合并有明显蛋白尿时，这往往也提示患者的病情还在发展之中。如若再合并血压升高，则患者的病情更容易逐渐发展。扁桃体炎发作72小时内出现肉眼血尿，很可能是IgA肾病，即使肉眼血尿于数天内自行消失，并不能说明IgA肾病“好”了，实际情况是，患者的病情仍在缓慢发展，或者说，慢性肾衰竭已在路上。因此，当反复出现肉眼血尿时，医院积极治疗。3.血压基本没有控制正常过我们发现，绝大多数患者根本不重视对高血压的治疗，总认为没有头痛头昏等不舒服感觉的高血压可以不用去管它，更不愿去用药治疗。若是有慢性肾脏病等基础疾病者，也不去重视对高血压的治疗，则后果更加严重。不管是原发性高血压已经继发高血压性肾损害，还是慢性肾脏病合并有肾性高血压，若其血压基本没有控制正常过，则患者的病情一定会加快发展。说“慢性肾衰竭已在路上”也就不奇怪了。慢性肾脏病+高血压，基础治疗就是控制血压达标，这也是保证疗效的关键。无论是否有不舒服感觉，肾友都必须将血压降至合理区间。4.近几年多次发作痛风在我们经治的慢性肾衰竭患者中，因有痛风病史被发现的病例并不少见，为什么会这样？与这两大原因有关：一是长期高血酸血症导致痛风发作的同时，也会伤及肾脏，高尿酸血症可引起慢性尿酸性肾病与急性尿酸性肾病，它们都与肾衰竭有关；二是慢性肾衰竭可继发高尿酸血症，进而出现痛风性关节炎。如若患者经常发作痛风，多说明患者长期的高尿酸血症根本治疗过或没有降到正常范围，这当然会影响肾脏，往往提示患者已在慢性肾衰竭的路上，或已是慢性肾衰竭。5.逐渐消瘦或面色变差仔细观察就会发现，在慢性肾脏病中，除了服用激素的肾脏疾病与少数由肥胖或代谢综合征引起肾病之外，其它绝大多数肾病患者都不会太胖或不胖不瘦。当病情发展到了慢性肾衰竭阶段，患者更容易出现消瘦，还会出现面色变差。当发展到了慢性肾衰竭中期，患者还会出现肾性贫血，表现为面色苍白或面色萎黄。因此，当慢性肾病患者逐渐消瘦或面色变差时，多提示慢性肾衰竭已在路上，医院进一步检查，并及时采取措施，以阻止或减缓病情继续进展。肾友一定要重视如上五个信号，千万不能让“慢性肾衰竭已在路上，可患者本人全然不知”这样情况发生。点击下面标题继续阅读 做好这8件事,让肾脏健康有活力。更重要的是,可远离尿毒症! 尿蛋白多高与尿毒症关系密切?弄清楚3个问题,肾友可不用担心! 还一直以为这些肾病都会变成尿毒症吗?只要满足7条,其实不会! 点击“阅读原文”,了解更多精彩内容！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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