血尿是慢性肾病早期的信号之一，通常高倍镜下检查尿红细胞超过3个，基本可以确诊。一般分为肉眼血尿和镜下血尿两种。肉眼血尿相比镜下血尿更“严重”，往往在体内红细胞就已经破裂，漏出数量更多。

分为两种情况：

单纯性血尿，几乎不会肾衰竭

肾病也存在单纯血尿的情况，没有蛋白尿、高血压、明显的肾功能受损的症状，只有尿红细胞异常，大部分人预后结果良好，几乎不会与肾衰竭“挂钩”。有的医生会给开一些消炎药，叮嘱定期复查就可以，但有些医生可能药都不会开，同样叮嘱定期复查。两种情况都没有错。

单纯血尿本身不会引起肾功能的损伤，如果同时排出了尿路感染、结石、肿瘤、结核等非肾病因素，可以不用药治疗，但定期监测很有必要，因为一旦明确是肾小球性血尿，那么随着时间的发展，还是有出现蛋白尿的风险，不能大意。

血尿伴有蛋白尿、高血压，肾衰竭风险高

慢性肾小球肾炎早期就会同时出现血尿、蛋白尿的症状，一般存在蛋白尿的肾病类型预后往往比单纯血尿要差。但只是相对而言，如果能把蛋白尿水平控制在低于1g甚至0.5g以下，肾衰竭风险也会大大下降。血尿与蛋白尿的危害往往是一加一大于二的，两项指标都不能忽视，通常在降蛋白消炎、抑制治疗过程中，血尿也能得到控制。

总而言之：按照三步走，肾衰竭风险几乎很小：首先明确诱发原因、确诊类型，其次用药治疗，最后注意监测指标。持续单纯血尿对肾功能的危害较低，不用过于担心。

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