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犬猫慢性肾衰竭 一、定义慢性肾功能衰竭（ChronicRenalFailure，CRF）是在发生各种慢性肾脏疾病基础上，由于肾单位逐渐受损，缓慢发展的肾功能减退以致不可逆转的肾衰。该病主要表现为肾功能减退，代谢废物（尤其是蛋白分解后的含氮代谢产物）滞溜，水、电解质和酸碱平衡失调，以及与肾脏有关的多种内分泌功能失调，以至于不能维持机体内环境的稳定而引发的临床综合征。 慢性肾衰是犬猫最常见肾脏疾病，是犬的第三大致死因素，猫的第二大致死因素，最常发生在7岁以上的犬猫。北美兽医研究集团NAVRG调查数据显示每年有10.8%的猫、5.2%的犬医院就诊。 二、发病机理肾为形成尿液的实质性器官，而肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。 肾单位是由肾小球、肾小管、间质和脉管系统共同构成，任何部分受损均能导致肾功能不可逆丧失。 当肾损伤导致肾单位数量和功能下降时，引起正常的肾单位功能和大小代偿性增加，而严重时则会导致肾小管和间质损伤。而这一方面会使正常的肾单位数量和功能进一步下降，另一方面则会导致正常的肾单位超出代偿能力，肾小球率过滤进行性下降，最后发展成尿毒症而死亡。 三、病因引起肾脏衰竭的原因有很多，包括： ChronicRenalFailure，CRF 年龄 病毒、细菌、真菌感染 寄生虫 癌症 淀粉样变性（某一蛋白在肾脏的异常沉积） 炎症 自身免疫疾病 肿瘤 毒物或药物的毒性反应 先天性遗传紊乱等 四、病理分期根据慢性肾衰发展过程和症状的表现程度，可将慢性肾衰分为四期。 时期 血液肌酸酐mmol/lmg/dl 注释 狗 猫 有潜在风险 1.4 1.6 由动物既往的病史推测未来可能发展至慢性肾衰竭 第一期 1.4 1.6 无氮血症，但有其他肾不正常现象 第二期 - 1.4-2.0 - 1.6-2.8 轻微肾因性氮血症 第三期 - 2.1-5.0 - 2.9-5.0 中等肾因性氮血症，可能会有许多肾外性临床症状 第四期 5.0 5.0 增加全身性临床症状和尿毒症的风险 五、临床症状该病临床症状复杂，涉及机体的各个系统，并在疾病不同阶段表现也各不相同，但总体而言，主要有以下几方面： 1、全身性：烦渴、脱水、体重下降、营养不良、昏睡 2、心肺系统：系统性动脉高压、贫血、心杂音、心脏肥大、节律不齐、呼吸困难、心包炎、水肿 3、泌尿系统：多尿、夜尿症、肾形态不规则、红细胞生成受损 4、胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、胃肠道溃疡、口臭、尿毒症口炎、便秘 5、眼睛、皮肤和被毛：皮肤瘙痒、被毛脱落增加、粘膜苍白、视网膜病、突然失明、巩膜和结膜充血 6、神经肌肉：震颤、步态异常、肌肉无力、肌阵挛、行为异常、脑神经缺陷、癫痫发作、昏迷 六、临床治疗犬猫慢性肾功能衰竭根据病史、临床症状和实验室检测等不难作出诊断。 病史主要看是否有肾病、泌尿道感染、泌尿道结石等可引起肾脏损伤的过往史 临床症状包括各相关器官的伴发表现 实验室检测是该病确诊最为重要的方法 目前兽医临床常用的检测包括血液生化检测、尿液检测和血液常规检测，且各自在诊断中均具有其它项目不可替代的作用。 血液生化检测 慢性肾功能衰竭生化检测指标主要包括总蛋白、白蛋白、淀粉酶、尿素氮、肌酐、钙、磷、钾等，其中尿素氮、肌酐的检测最能反映肾功能情况。 生化指标 正常范围 临床意义 总蛋白 65--85g/L 了解体内蛋白质代谢的一般情况：对肝肾损害，有一定诊断、鉴别意义。 白蛋白 35--55g/L 了解体内蛋白质代谢的一般情况：对肝肾损害，有一定诊断、鉴别意义。 淀粉酶 40--μ/ml 诊断胰腺炎、胰腺癌的主要指标之一。流行性腮腺炎甲期，胰腺附近的胃穿孔，也常增高。 尿素氮 3.2--7 mmol/L 判定肾功能。增高可见于各种原因的肾功能损害；肝功能严重损害时减低。 肌酐 88-- μmol/L 对急、慢性肾炎的诊断和预后有重要意义。 钙 2.2--2.7 mmol/L 判定甲状旁腺机能，维生素Ｄ缺乏症，骨肿瘤，多发骨髓瘤有意义 磷 1.0--1.6 mmol/L 判定甲状旁腺机能，维生素Ｄ缺乏症，骨肿瘤，多发骨髓瘤有意义。 钾 3.5--5.3 mmol/L 判定电解质及酸碱平衡情况 肌酸 --μmol/L 肌肉严重损伤，肾脏重度损害或尿闭时增高。 尿液检测 发生该病时通常会出现蛋白尿、尿比重下降、管型尿等，其中尿比重尤其应给予重视。尿比重下降并不一定先于氮质血症出现。然而，犬尿比重1.或≥1.，猫尿比重1.或≥1.时，均可排除慢性肾衰。 血常规检测 血常规检测对于肾衰的诊断参考意义不大，但可用于鉴别急、慢性肾衰。慢性肾衰时非再生性贫血常见，且可能十分严重。 七、防治措施当犬猫发生慢性肾衰时，其肾脏已发生了持续性的不可逆的病变，只能通过适当对症治疗方法减轻肾脏负担，以减缓疾病的发展过程，从而延长寿命。 Ｉ保守疗法 1）控制呕吐防止脱水，使用止吐药 2）治疗贫血尽量减少医源性失血，补充铁、维生素，贫血严重时考虑输血、补充促红细胞生成素等 3）治疗酸中毒静脉注射碳酸氢钠，15mg/kg，对高血压的犬猫慎用或口服枸橼酸钾 4）预防继发感染 Ⅱ替代疗法 肾替代疗法包括腹膜透析、血液透析和肾移植。腹膜透析作为肾脏替代疗法的一个重要组成部分，其所需费用及对技术的要求均较低，比较易为动物主人接受，可考虑在肾衰犬猫的治疗中采用。 Ⅲ酶疗法 酶疗法就是利用酶将体内的有毒物质分解，然后将其清除或转变为营养物质加以利用。供口服的尿素酶一般都会做微囊化处理，然后装入肠溶胶囊。 Ⅳ食物疗法 增加饮水鼓励犬猫多喝水或者增设几个饮水器，增加水的风味等 限制饲喂高品质的蛋白质控制氮血症，防止非必需氨基酸造成的含氮废物的增加 限制磷的摄入量预防高磷血症导致的软骨组织的钙化 限制钠钾的摄入量防治高血压和低血钾 八、预后慢性肾衰的预后与下列几种因素有关： 1）肾功能内在损伤的程度 2）临床症状和尿毒症的严重程度 3）肾功能紊乱的进程 4）肾功能改善的可能性 5）患病犬猫的年龄 通常情况下，如果采取合理的治疗措施去除病因，控制该病的发展进程，患病犬猫可继续存活几个月甚至几年，但临床中由于种种原因，如就诊过迟、治疗不合理、主人经济条件限制等，多数犬猫预后不良。 信元犬肾脏处方粮、猫肾脏处方粮、猫肾脏管饲配方，更有犬用肾脏管饲配方，猫肾脏半流质配方即将上市哦! 猫肾脏管饲配方 犬肾脏处方粮猫肾脏处方粮 犬用肾脏管饲配方 以易消化吸收的水解蛋白（含谷氨酰胺）为基底 低磷低钠且适量高品质的蛋白质配方 佐以犬所需要的营养素 可支持肾脏功能，改善食欲和迅速提供能量 猫用肾脏半流质配方 以易消化的水解蛋白（含谷氨酰胺）为基底。 低镁、低磷适量钙配方， 佐以猫所需要的营养素，牛磺酸、必须氨基酸和脂肪酸，帮助预防猫只磷酸铵镁、草酸钙结石 同时添加色氨酸，帮助猫只舒缓紧迫情绪。 更多详细信息，请参医院院长林政毅的《猫肾脏疾病攻略》 犬猫养得好，就用发育宝 赞赏 |
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