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慢性肾功能衰竭（CRF）也称为尿毒症，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。 病因 慢性肾功能衰竭的病因以各种原发性及继发性肾小球肾炎占首位，其次为泌尿系统先天畸形（如肾发育不良，先天性多囊肾，膀胱输尿管反流等），遗传性疾病（如遗传性肾炎，肾髓质囊性病，Fanconi综合征等）全身性系统疾病中以肾小动脉硬化，高血压，结缔组织病等多见，近年来，CRF的原发病有所变化，肾间质小管损害引起的CRF也逐渐受到人们的重视，糖尿病肾病，自身免疫性与结缔组织疾病肾损害，引起的CRF也有上升趋势。 临床表现 慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官，可引起多种多样的临床表现，但是，在80%的肾单位丧失以前，或当GFP下降到25ml/分钟以前，可以没有任何症状或只有很少的生化改变，在诸如多囊肾等慢性进行性疾病中，即使GFR低于10ml/分钟，也可以没有症状，这是由于残存肾单位巨大的适应作用所致。慢性肾功能衰竭晚期主要引起如下多种临床病变： 1.水，电解质，酸碱平衡紊乱 肾脏的基本功能即调节水，电解质，酸碱平衡，肾功能不全时，由于其排泄或代谢功能障碍，必然会引起不同程度的水，电解质，酸碱平衡紊乱，然而，同ARF不一样，CRF在其漫长的病程中由于机体各种代偿机制，这些代谢紊乱有时显得并不十分明显，事实上，在轻中度CRF时，丧失部分功能的肾脏仍然较完全地排出各种外源性摄入和体内产生的物质或废物，当正常的肾功能丧失约70%时，一般只会出现部分水，电解质，酸碱平衡紊乱，只有当肾功能进一步下降，以及摄入或体内产生过多的水，电解质，酸性或碱性物质才会出现明显的临床表现。 2.糖，脂肪，蛋白质和氨基酸代谢障碍。 3.各系统功能障碍 ①消化系统；②心血管系统；③呼吸系统；④神经系统；⑤血液系统；⑥运动系统；⑦皮肤变化；⑧免疫系统；⑨内分泌系统，均发生不同程度的障碍。 预防 1.科学进行饮食，注意饮食的结构，要有足够的营养，饮食尽量清淡，不好辛辣等刺激性食物，减少对盐的摄入，但每天都要有盐的摄入。平时按时按量近进食，不暴饮暴食，以防增加肾脏的负担。戒烟，少喝酒。 2.每天早上起床先空腹喝一杯水，促进肠胃蠕动，利于排便。每天保证8杯水进肚，喝水的时候要注意把水煮滚再喝，不喝生水，以防带来肾结石。平常养成不憋尿的好习惯，因为尿在膀胱内的时间过长，容易滋生菌落，以免菌落感染肾脏。而且憋尿容易导致肾结石的出现。 3.每天有计划地进行体育活动，加强锻炼，提高自身的免疫力，避免感冒和生病时乱用抗生素，特别是发生呼吸道疾病的炎症时，医院看病治疗，以免链球菌感染肾脏引起肾脏疾病。 4.定期进行健康检查。至少医院进行血常规、尿常规、肾功能等常规性的检查，以便确认自己身体健康，也以防发现无临床表现的肾病患者。自己平时要注意身体肾脏是否出现不适，若有不适，医院做个检查，生命比金钱要重要，这点钱是不该省的。对于有家族病史的人群，或者有糖尿病、肥胖症、高血压的人群，应该三个月左右检查一次身体，因为此类疾病引发慢性肾病发生的时间是不确切的，具有不稳定性，因此我们应该防患于未然。 慢性肾功能衰竭饮食 1、蛋白质的摄入：蛋白摄入量0.6-0.8g/kg·d，即可维持患者氮平衡，有大量蛋白尿者，每天食品中蛋白的含量在1-1.5g/kg·d，食品以新鲜鸡蛋清、牛奶、新鲜精瘦肉为主，每天摄入鸡蛋清2-3个，精瘦肉2两即可，牛奶ml即足够。 2、盐的控制：以低盐饮食为原则，伴有高血压或心衰、少尿、严重水肿者不论透析与否，应无盐饮食或严格控制摄盐量，一般每日不超过1g。无水肿、尿量正常、不伴有高血压者，可适当摄入，日摄入量不超过3g，常规透析患者、尿量正常无并发症者，可不限制食盐量，按普通饮食处理。 3、低磷饮食：慢性肾衰竭患者，尤其是Ⅲ期以上患者应尽量避免磷的摄入，常见含磷高的食物有，各种鱼类等水产品、动物内脏、牛肉、羊肉、糯米、花生等。 4、低钾饮食：慢性肾衰竭患者应按照血钾高低严格控制钾的摄入。血钾升高、尿量在ml以上时，应适当限制食物中的钾摄入，一天应少于1.5g，血钾升高、尿量在ml以下时，应严格控制钾摄入，极少数肾功能不全早期患者，血钾偏低，应根据血钾情况适当补钾。 赞赏 |
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