急性肾衰竭

(ARF)是指数小时至数周内发生的肾功能急剧恶化，引起急性少尿或无尿，氮质代谢产物在体内潴留，从而产生一系列临床症状，常发生水、电解质及酸碱平衡紊乱，并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征。全病程分为少尿期、多尿期及恢复期。

一，护理措施

1．做好患者心理护理，护士应以关心安慰患者为主，以减轻患者的不安情绪和恐惧感。

2．少尿期应绝对卧床，以减轻肾脏负担，直至症状消失。注意肢体功能锻炼。

3．保持温度、湿度适宜。注意病室环境，定时开窗通风保证空气清洁。

4．避免与易感人群接触。

5．准确记录24小时出入量，每日测体重。少尿期应严格控制入水量，每小时测量尿量，每日进水量应约为前1日排出量加ml。

6．饮食护理应适当补充营养，原则上应进食低钾（少尿期）、低钠、高热量、高维生素食物及适量的蛋白质。尿少时应限制含钾食物；多尿期观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化，注意补充营养。

7.监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。

8．监测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压应及时采取措施。

9．做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备。

10.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂，如呋塞米可产生耳呜、面红等副作用，注射速度不宜过快，并注意观察用药效果。

11.做好口腔及皮肤护理，积极预防、控制感染。

12.健康指导

(1)指导患者积极治疗原发病。

(2)增加抵抗力，减少感染的发生。

(3)避免使用伤害肾脏的食物、药物。

二，主要护理问题

1．排尿异常与疾病有关。

2．体液过多与肾脏不能排出足够液体和电解质有关。

3．潜在并发症：心排血量减少。

4．营养失调：低于机体需要量与厌食、食欲减退、恶心、呕吐有关。

5．有受伤危险与血小板减少、贫血有关。

6．有感染的危险与中心静脉捕管、营养状态差引起的衰弱状态、免疫力降低有关。

7．知识缺乏与不了解用药及预后有关。

（作者：医院护理部）

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