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一、什么是慢性肾衰竭 它是指由于各种原因的慢性肾实质性疾病，导致肾脏的结构破坏，肾单位严重毁损，肾功能逐渐上市，不能将体内的代谢废物及毒物排除体外，从而引起全身各个脏器出现程度不同的病变，水、电解质、酸碱平衡的紊乱及某些内分泌功能的障碍。 由于伸张的病变是缓慢、持续进展的。肾脏发生萎缩，不可恢复，所以，慢性肾衰竭是不可治愈的。目前已证实：慢性肾衰竭的早期如果能及时诊断并进行有效的长期的综合治疗，可以控制病情的进展速度、推迟透析时间的到来。因此早期诊断、治疗是十分重要的。 慢性肾衰竭的具体分期如下： 1、肾功能不全代偿期：肾单位受损小于50%。临床上无肾功能不全症状。 2、失代偿期：肾单位受损大于50%。临床上出现轻度消化道症状和贫血等。 3、肾功能衰竭期：病人出现水、电解质、酸碱平衡紊乱和各系统症状。 4、尿毒症期：病人酸中毒严重，全身各系统症状明显。 二、慢性肾衰竭是怎样得的 导致慢性肾衰竭的原因非常多。凡是能影响到肾脏的疾病，最终都有可能发展到慢性肾衰竭。常见的原历有以下几方面： 1、原发于肾脏本身的疾病：如各种病理类型的慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒。 2、感染性肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎、肾结核等。 3、代谢异常造成的肾脏损害：糖尿病肾病、痛风性肾病、淀粉样变性肾病。 4、血管性肾变：如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症、缺血性肾病。 5、全身系统性疾病：狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、血管炎肾损害及多发性骨髓瘤等。 6、梗阻性肾病：如输尿管狭窄、梗阻、返流性肾病，神经源性膀胱、尿路结石等。 7、遗传性肾病：多囊肾等。 8、中毒性肾病：镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病。 国外由于慢性肾衰而进行透析治疗的病人中，糖尿病肾病占第一位，高血压肾损害占第二位，慢性肾小球肾炎类占第三位；我国目前仍是以慢性肾小球肾炎位居第一。不过，由于近年来生活方式的改变、生活水平的提高，糖尿病肾病人一般在早期仅注意治疗高血压和糖尿病，往往护绿了肾脏的受损情况。一旦发现肾脏受累，就已经到了中、晚期并很快进入到肾衰竭。因此，提醒这部分病人必须尽早与肾科医生取得联系，定期做有关肾脏的检查，早期发现肾损害，及时有效地进行治疗，保护好肾功能。 三、得了慢性肾衰竭有哪些表现 从前面的慢性肾衰竭的临床分期我们可以看到，慢性肾衰竭早期可以没有任何症状，只有到了慢性肾衰的失代偿期后，才会有临床症状。常见的表现如下： 1、消化道症状：这是慢性肾衰出现最早、表现最突出的症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀腹泄、口腔内有异味，像人们常说的从口腔内呼出的气体会带有一股“氨味”，又俗称“尿味”。 2、血液系统的表现：主要表现为贫血。严重的病人可有贫血性心脏病，有一部分病人在贫血的同时还有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤出血（紫斑），严重者有呕血、便血。 3、心血管系统表现：突出的表现是血压增高，其次，可以出现尿毒症性心肌病，少数病人出现尿毒症性心包炎。这些均为尿毒症的严重表现，只有经过透析，才能环节，单纯药物治疗是无效的。 4、神经精神系统表现：轻者可有头痛、头晕、失眠、记忆力下降、反应迟钝、表情淡漠，注意力不集中。重者还会出现胡言乱语、狂躁不安或意识不清、昏迷。也有病人感觉四肢无力、麻木，似有“虫爬”或“蚁走”感。这些表现均是由于过多毒素在体内堆积，导致神经兄台中毒而引起的。 5、肾性骨病：这是由于肾脏内分泌功能障碍引起的一组表现。突出的症状是骨痛和近端肌物理。骨痛常为全身性的，以下半身持重骨为重，如腰部、髋骨部。肌无力主要表现为走路摇晃甚至不能起床。一些病人还会出现骨折。骨外钙化可导致皮肤瘙痒、角膜病和红眼综合症。骨骼改变为骨质疏松、纤维性骨炎、骨软化及骨硬化。化验检查可有高磷、低钙等。 6、水、电解质、酸碱平衡紊乱：慢性肾衰竭病人对水的调节能力明显下降。当由于食欲不振、进食量减少，或有严重的恶心、呕吐、腹泻时就会出现脱水，表现为全身无力，皮肤弹性下降，血压降低等。反之，当进水量过多或是大量的输液或是晚期尿量减少或无尿时，又会出现浮肿。轻者表现为岩棉四肢浮肿，严重者出现胸水、腹水。在电解质紊乱方面表现更为复杂，可以有低血钾、低血钠，也可有高血钾、高血钠。严重高血钾症时，病人可突然心跳骤停。此外，还可有程度不等的代谢性酸中毒。轻者可无症状，重者则出现无力，心跳加快、呼吸急促、恶心、呕吐甚至昏迷。此外病人常有夜尿量增多。 7、其他表现：常有皮肤干燥、脱屑、无光泽、皮肤瘙痒、皮肤色素沉着。个别病人可出现皮肤及粘膜的溃疡。也可因汗腺的萎缩而出汗减少、口腔干燥，有时因“尿毒症性结膜炎”造成芥末充血发红。多数病人存在抵抗力下降，因此极易发生感染，如呼吸道感染、尿路感染。病人还可出现性功能障碍、性欲减退，男性病人有阳痿早泄、精子减少，女性病人可有月经紊乱、闭经、不孕等。 综上所述，慢性肾衰竭病人的临床表现复杂多样，涉及全身所有的脏器系统及代谢内分泌功能。但对一个病人来说，并不是具有以上所有表现，尤其是早期，经常是以某一个和某几个系统的表现为主，且症状也并不典型，只有到了中晚期，肾衰竭才会有严重的临床表现，因此，希望所有的肾病病人一定要提高警惕，注意自己的细微变化，以利早期发现，及时治疗，延缓慢性肾衰竭的进展。 |
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