第一个就是大家非常熟悉的蛋白尿，这个蛋白尿对肾炎患者远期肾功能的损害它绝对是老大，最危险的独立因素。24小时尿蛋白定量1g了认为它是预后不良的一个指标，如果是在1g以内就安全许多。1g以上的蛋白尿就比那1g以下的发生肾衰的风险大了4倍，速速快了3倍，如果蛋白跑到3g以上了发生肾衰的风险大了10倍，速度快了9倍。但是这只是理论如此，即使蛋白在1g以内，长期下去了肾功能还是会持续的下降，所以你要想你的肾功能常年稳定，这个尿蛋白定量一般要0.3g。第二个就是高血压，首先必须明确一点，不管你这个高血压怎么来的，你是肾炎引起的还是原本就有原发性的高血压，这要高血压出现预后就明显变差了。所以对于血压的要求一般来说要控制在/80以内，如果蛋白比较多还要更低，/75以内。肾脏病人出现了高血压他的首选降压药是ACEI或是ARB（就药品名字中带有普利和沙坦类的药），它们有很好的保护肾功能控制蛋白尿的作用。但是当肾小球滤过率降到30ml/min以下去的时候，就一般不用了，这时候的副作用比较大了。当ACEI或ARB不能很好控制血压的时候可以加钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂。第三就是大量的镜下血尿，这里说的大量一般指的是，在尿沉渣下每个高倍视野20红细胞或是红细胞的计数超过个/uL/或10万个/mL。这个血尿多了和新月体的发生了有着密切的关系，血尿量越大，发生新月体的可能性越大。如果血尿大量持续时间较长，到最后给穿刺50%以上的人会有肾小球的节段性硬化，新月体（即可能是细胞性的，也可能是细胞纤维性的，也可能是纤维性，或者三者并存）和肾间质的纤维化等病理改变。对于血尿的治疗是否应该使用激素现在没有形成统一的定论，一般激素作为二线治疗药物。对于血尿一般的医生都不会把激素作为首选，一般情况下用点抗凝的药。鱼油和中成药就可以控制血尿了。对于血尿量大的控制不了了，应该使用激素，但是这个激素的量不必使用那么大，一般用到30mg/d或隔日60mg/d就行了。第四就是高血脂，一个肾脏不好的人他的身体脂质代谢一般都有问题，表现高胆固醇高甘油三酯和高的低密度脂蛋白。这个血脂不好对肾脏血管的内皮细胞是有一定的影响的，所以要治疗。一般先用饮食控制，吃的清淡一点，多吃点水果蔬菜和植物油，少吃动物油和锻炼。当饮食控制不了的时候需要用药物控制，一般推荐使用对肾脏毒性较小的的降脂药。比如烟酸片和亚油酸乙酯等等。第五就是预防感染。感染对于慢性肾脏病人的危害挺大的，一旦出来病情就加重。假如你正在减激素，这个感染出来，蛋白尿又多起来了，激素不能减了，要是严重了激素还得重新加回大量去。所以有时候特别招人烦。感染一旦出现要迅速用抗生素把感染给控制住，因为一旦出现感染血液里面的免疫复合物就多了，就跑到肾脏里面沉淀到肾小球上，肾脏的炎症有会加重。所以要积极治疗。第六就是肾毒性药物的使用。引起肾脏损害的药物很多，其中最具有毒性的几类就是。氨基糖甙类抗生素，两性霉素B，头孢的第一代，非甾体类抗炎药就是我们常说的解热镇痛药，和磺胺药。然后是中草药，最经典就是含有马兜铃酸的草药（比如木通，青木香，广防已，龙胆草，天仙藤等等）除了含马兜铃酸以外的草药肾损害。（比如，芦荟，夹竹桃，柴胡，苦参，泽泻，巴豆，牵牛子，昆明山海棠和雷公藤等等）第七个就是高尿酸血症。这个尿酸高对肾小球，肾小管，肾小动脉都是有影响的，它会导致肾间质有大量的炎性细胞浸润和释放许多炎性因子加重肾损害。所以要积极的控制，一般的方法就是少吃含嘌呤高的食物，比如动物的内脏，肉类食品。多吃碱性食品，比如水果蔬菜，以苹果最好。口服一点碳酸氢钠（小苏打）等等方法一般可以减轻高的尿酸血症。第八就是合理的饮食和作息。大家好像都比较喜欢问哪些可以吃哪些不可以吃的。事实上饮食的问题呢，不是那么的局限。它是在病情严重程度不同的情况下采用不同的饮食方案。比如说当你的肾小球滤过率给降到60ml/min以下的时候，这时候就不能吃过多的蛋白质食物了，高的蛋白质会加重肾脏负担，加快肾衰的进展。但是也不能限制的太严格，要不然就营养不良了。带来的后果就是贫血，免疫功能下降，浑身没力气，甚至有些人都表现出低蛋白血症和水肿了。对于肾小球滤过率在60ml/min以上，如果你的蛋白尿不是很多，那你不必太过限制。基本上和正常人一样就行了，但是不能高蛋白饮食。对于60ml/min以下30ml/min以上的，推荐0.8g/kg体重的蛋白饮食，假如你的体重是60kg那么一天你的蛋白就48g。肾小球滤过率降到30ml/min的时候就要到0.6g/kg体重。低盐低脂高维生素饮食。这里说的维生素一般指的是维生素B，维生素C和维生素E，它们对人身体和肾脏是有一定辅助性的保护作用。低盐饮食，盐吃多了。它会加重水钠潴留使得水肿和高血压加重，尤其你在使用ACEI或AEB降压药时更应该低盐，因为钠多了，ACEI和ARB的敏感性提不起来，效果差。低脂不用多说，上面说过了，高血脂对肾脏的危害。再有就是辛辣刺激的食物要少吃或者不吃了，比如辣椒，生姜。还有就是戒烟，烟对人体的伤害就不用我多说什么了，限酒，对于肾功能基本正常，蛋白血尿不多的病人，假如你的酒瘾有特别大，那你可以适当的喝一点比较温和一点的，像葡萄酒，啤酒，但是不宜多喝，不可喝白酒。最后就是一些特殊的菜，比如牛肉，羊肉，鹅肉，扁豆，丝丝豆，南瓜。这些菜在中医角度来说是发物，常吃可以加重病情，但是偶尔一次少量的也是没有问题的。所以尽量别吃了。那么还有就是作息，慢性肾炎病情稳定状态下是可以工作的，但是强度不能太大，不能选那些一天到晚都是站着的工作，还有重要的一点不能熬夜，情绪不能太悲观，要积极一点乐观一点。第九，也是最后一点来谈一谈大家比较关心的话题。就是慢性肾炎的患者能不能过性生活和未婚的女性能能不能结婚生孩子。首先到目前为止国际上没有一家权威医学杂志发表过肾炎患者绝对不能性生活和性生活对肾脏带来明显的损伤。那么你又是怎么理解和看待这个问题的呢？绝大部分的人呢认为性生活过频繁会伤肾，这都是来源于中医的看法，因为中医指的的脏和西医的肾脏是不同的概念。中医说的肾是一个整体，比如说性生活过频会记忆力减退，神经衰弱，头晕眼花的，这在中医中都可以归纳到伤肾里面去，因为中医就是认为肾是一个整体，而我们西医的肾脏就是独独的排泄器官。所以概念不同，导致肾炎患者对性生活的恐惧心理。导致家庭生活不和谐，甚至还有为此离婚的。但是凡事有个度，肾炎患者是可以性生活，但是不能太过频繁，至于这个次数每个人和每个人情况不一样的，因为每个人的性欲和身体素质不一样，但是都可以归纳成以性生活后不疲劳为基本来决定次数的多少。但是在性生活的时候要注意卫生，防止感染加重病情。接下来说一说女性生孩子的问题，到现在为止，肾脏病医学已近可以让大部分的女性成功的当上妈妈，对于那些肾功能基本正常，蛋白定量在0.5g以内的，没有高血压的肾炎患者可以大胆的怀孕，对于肾小球滤过率在70ml/min以下50ml/min以上，蛋白在0.5~1g之间的，妊娠期间需要密切观察。肾小球滤过率在70ml/min以下50ml/min以上，蛋白在1g以上的妊娠期间需要严密的住院观察，一旦出现肾功能下降，应立即终止妊娠。对于已经肾功能不全了，蛋白又比较多超过1g了，这种情况就不建议怀孕，因为母体的风险很大且流产的可能性也很大。但是对于大部分的人来说都是没有问题的，毕竟剥夺一个女性当妈妈的这个权利显得太过残忍一点，所以现在肾脏病医学能尽量让人家当上妈妈的就尽量。以上就是对慢性肾炎日常护理的一个全面的分析，慢性肾炎是慢性化疾病，病程较长，治疗难度较大，所以患者要有足够的信心和勇气和疾病斗争，做好长期与疾病斗争的思想整备，现在肾脏病学发展的很快，只要你积极治疗合理日常保养大部分人可以和正常人一样的生活工作学习，摆脱疾病的困扰，使自己在有生之年不会发生肾衰，对于那么发生肾衰的你追问他的历史总是会有很多问题，你要是都做的很好，肾衰又怎么会找上你呢！最后希望全天的肾斗士们都能早日康复回归到正常的生活中去。

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