看肾病难，看肾病专家为什么难上加难？

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王耀光教授，肾病专家。在中医一附属国医堂特需专家坐诊，需提前一周预约限号20人，挂号费元，不予加号。

医院专家诊区出诊，目前挂号费仅为13元。限号20人。

糖尿病肾病的低蛋白饮食

什么是低蛋白饮食

低蛋白饮食即用淀粉类食物代替部分米、面等主食，以减少植物蛋白的摄入，以保证优质蛋白的供应。为确保能量和优质蛋白的供应，必须减少植物蛋白的摄入，用麦淀粉等淀粉类食物代替部分主食，因为淀粉类食物含蛋白质低但热量与谷类食品大致相同。

优质蛋白的氨基酸模式与人体蛋白质接近，必需氨基酸被人体利用率高，其所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例恰当，人体利用率高。动物性食品如蛋、奶、肉、鱼以及大豆蛋白都属于优质蛋白。

米、面中含有的植物蛋白利用率较低，称为半完全蛋白质，故制定食谱时，需减少其摄入量，以保证优质蛋白的供应(应确保优质蛋白占2/3以上)。

低蛋白饮食适用糖尿病肾病前四期

通过采用低蛋白饮食，不仅可以减轻肾小球高灌注、高内压、高滤过的“三高现象”，减少尿白蛋白排泄，还可以延缓肾小球滤过率（GFR）下降速率，延缓肾功能恶化。

糖尿病肾病患者的热量供应，为每日每公斤理想体重30千卡左右，肥胖者酌减。

糖尿病肾病共分五期，一般在第三期(早期肾病期)，就应该高度重视，限制食盐的摄入量，严格控制血糖和血压。如果进展到第四期（临床肾病期），就必须进行饮食干预，采取低蛋白饮食治疗。

对于糖尿病肾病五期（终末肾衰期）的患者，低蛋白饮食一般也不能奏效，必须采取透析治疗，无论接受腹膜透析或者血液透析的患者，都必须由营养师制定严格的营养治疗方案，否则会危及生命。

另外，轻型糖尿病肾病患者（一期至二期），不需要控制豆制品的摄入，但已经需要进食低蛋白饮食的患者，一般就不提倡吃豆制品了。

1.多饮水，保持每日饮水量和尿量在～0ml左右。

2.适当限制钾和蛋白质的摄入。应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6-0.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳

3.食盐摄入应有限制。糖尿病人菜肴应尽可能淡一些，食盐摄入量应在每天6克以内

4.严格控制血糖。其关键一是严格限制热量摄入，二是坚持良好的血糖控制，三是避免情绪激动、感染等引起血糖波动的各种因素。

5.严格控制血压，尽量使血压控制在/80mmHg以下。

6.避免使用有肾毒性的药物。

7.摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，对肾脏有保护作用。

8.禁止吸烟，吸烟是加重糖尿病肾病的重要因素。

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