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诊间日记：胃炎没治好，却治成了慢性医院李青这几天我们治疗了一个女病人，58岁，因慢性胃炎长期用药治疗，却发现出现了慢性肾衰竭。这个患者来自于南方，有差不多10年的慢性胃炎病史，饮食一直不好，身体比较瘦弱。2年多以前来到滨海新区跟女儿居住，并趁此机会在天津好好治疗治疗胃病。来天津后曾经做过一次全面体检，没有高血压和糖尿病，胃镜发现有慢性浅表萎缩性胃炎，胆汁反流，轻度肠上皮化生。肝肾功能等其他检查未发现异常。当时给奥美拉唑等药物治疗，但治疗半个月自觉效果不明显，于是就停了这些药，开始在民间找名医治疗。后来经人介绍找到了一个名医，开始用了几付汤药感觉疗效很好，于是就特别虔诚的接受这位老中医的治疗。药吃完了就去开，2年时间从没有间断，每月花费约元。我问患者，每月花费这么大你们受得了吗？她女儿说，只要能治病，花费大点也值得。上周患者自觉明显消瘦，又做了一次全面查体，结果发现轻度贫血，尿蛋白阴性，血压、血糖、甲状腺功能正常。胃镜结果示：1、Barrett食管（食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，与反流性食管炎相关，有发生腺癌的可能）；2、慢性浅表萎缩性胃炎，伴胃窦、角多发隆起凹陷及散在出血点。同时还发现血肌酐轻度升高，消化科医生建议她看看我的门诊。我给她做了肾功能显像，发现双肾萎缩，左肾大小8.6cm，右肾大小7.0cm，左肾小球滤过率34.12ml/min，右肾小球滤过率16.98ml/min，总肾小球滤过率51.11ml/min（正常双肾各45，总肾小球滤过率90）。患者已经肾衰了，而且右肾更严重。患者既往体健，没有肾炎、高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、过敏等病史，有连续、长期、大量的服用中药病史。尿蛋白（-），轻度贫血，双肾萎缩且大小不一，肾功能衰竭。根据这些资料，诊断为药物所致的肾衰竭。正是慢性胃炎没治好，却治成了肾衰竭。上个月我们也曾收治过一个长期服用安乃近导致的肾衰竭，和这个患者相同的是，也是一个女性，也是连续用药两年。不同的是，那个患者更严重。药物导致的肾衰竭是一个非常敏感的话题，我就不展开讨论了。在导致肾衰竭的药物中，解热镇痛药、某些中药、重金属、某些抗菌素、造影剂等都是凶手，只是前两者更常见。我只是提醒大家，没有哪一种药铁定就是无毒的。如果想长期使用某些药物治疗疾病，请一定要咨询专科医生。 了解更多医生专家科普 久久医康 吸取健康新知创建健康生活 |
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