肾宝，你好

慢性肾衰竭（GRF）

慢性肾脏病超过3个月，各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。当肾功通接近正常肾功能10%—15%时，可出现内环境紊乱和多系统损害等临床症状。

自己

SUNSHINE

身体，你好

病因

各种原发性慢性肾脏病，继发性慢性肾脏病均可引起慢性肾衰。

常见的有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、多囊肾、肾结石、肾动脉狭窄、遗传性肾病、狼疮性肾炎、紫殿性肾炎、糖尿病情肾病等。

高血压、高血糖、高血脂、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等均是加速病发展的因素。

临床表现

肾功能损害程度不同分为：

?肾功能不全代偿期

肾功能正常或偏低，无明显症状。

?肾功能不全失代偿期

贫血、高血压、高尿酸、乏力、食欲减退等。

?肾衰竭期和尿毒症期

明显的代谢性紊乱和全身各系统的症状。

?水、电解质、酸碱平衡紊乱表现：水纳潴留、高血钾、高血镁、高血磷、低血钙、代谢性酸中毒。

?糖代谢障碍

既可能是糖耐量异常,可能自发性的低血糖。

?脂肪代谢障碍

高脂血症，主要是高甘油三酯血症。

?蛋白质代谢障碍

氮质血症和必需氨基酸水平下降。

?维生素代谢障碍

少见。

全身各系统损害

?消化系统

厌食、恶心、呕吐、腹胀、口腔有氨臭味，严重的可能上消化系统出血。

?血液系统

贫血、出血倾向。

?皮肤方面

皮肤瘙痒、尿素霜的沉积、尿毒症面容。

?心血管系统

高血压、动脉粥样硬化、心功通衰竭、心包炎、心肌病。

?呼吸系统

尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎、酸中毒

?神精系统

失眠记忆力下降注意力不集中、行为异常抑郁，下肢不安综合症,体位性低血压。

?骨骼肌肉系统

纤维囊性骨炎、骨软化症、骨生成不良、混合性骨病，晚期可能肌无力。

?内分泌功能

继发性甲旁亢、胰岛素受体障碍、胰高血糖素的升高、闭经不孕。

?免疫系统

免疫功能低下、易合并感染。

平凡

SUNSHINE

医生，你好

诊断

病史、症状、实验室肾功能检查、肾脏影像学检查。

目的：明确原发病因、寻找引起肾功能恶化的可逆因素、明确肾衰竭的程度

病因治疗

积极治疗引起慢性肾衰的原发病，控制和阻止病情的恶化，及时合理纠正可能引起肾功能恶化的可逆因素如血容量不足，尿路梗阻，高血压，感染等。

饮食治疗

根据肾功能水平、原发病、营养状态针对性的饮食方案。控制蛋白摄入量，给予高生物利用度的食物以保证热量的供给，补充必须氨基酸或酮酸，限制钾、纳磷的摄入，适当补充钙、镁、锌、铁等微量元素。

对症药物的治疗

?纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡，如利尿剂纠正水纳潴留，碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒；利尿剂和降钾树脂纠正高钾血症；血钙过低者可补充葡萄糖酸钙；高磷血症者应限制磷的摄入并使磷结合剂。

?控制高血压，使用血管紧素莓抑制剂，血管紧张素受体阻断剂，钙通道滞剂，利尿剂，B受体阻滞剂进行降压治疗。

?改善贫血，补充铁剂、叶酸、维生素B12，给予促红素治疗。

?改善脂代谢，用贝特类、他汀类进行降脂治疗。

?预防感染，无肾毒性的抗生素。

?清除肠道毒素，中服氧化淀粉等肠道吸附剂等清除肠道毒素。

?对慢性肾衰出现的恶心呕吐、皮肤瘙痒，内分泌紊乱，神经精神症状，骨骼病变应予相应的治疗。

替代治疗

血液透析

腹膜透析

肾移植手术

开始

SUNSHINE

心情，你好

不妨，就让我们把每一个黎明当作是生命的开始，把每一个黄昏亦作是生命的小节。“菩提本无树，明镜亦非台。本来无一物，何处惹尘埃。”只有心里装有阳光的人，才能感受到那现实的阳光。生活是一面镜子，你若对她笑，她便会对你笑。那倒不如就在道路的两旁，随时播种，随时开花吧。