肾病，水肿较为常见，轻者仅体重增加（隐性水肿）或晨起眼睑浮肿,重者可全身肿胀。

多少人是因为水肿才发现肾病？又有多少人在发生肾病后频繁出现水肿？为什么肾病容易出现水肿？

今天，我们就来说说水肿这件事。

肾性水肿

由于肾脏疾病引起的水肿称为肾性水肿。肾性水肿，首先发生在组织疏松部位,呈现下行性，如早期晨起时发现眼睑和面部水肿，然后发展至足踝、下肢，严重时波及全身,甚至出现胸水、腹水等。

虽然水肿是肾脏疾病的重要表现，但与肾脏病变的严重程度不成正比。简单地说，即使是轻微水肿，肾脏损害也可能很厉害；再者，即使是严重的水肿，也可能肾脏反而没有太大问题。所以，水肿不作为判断预后的主要指标。

肾病水肿的分类

发生肾性水肿的原因有很多，如肾小球滤过率下降、肾血流的重分布等等。而临床上常根据发病机理的不同将肾性水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿两类。

●肾炎性水肿

多见：急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎以及血浆胶体渗透压正常的其他肾小球疾病。

特点：除全身性水肿外,突出的变化是血尿、蛋白尿与各种管型尿,并可伴有高血压或肾功能损害。

●肾病性水肿

多见：原发性或继发性肾病综合征

特点：大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d),低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L),水肿及高脂血症。

如何判断是肾性水肿？

水肿是指过多的液体积聚在人体组织间隙，造成水肿的原因有很多。自我判断能区分肾性水肿、心源性水肿及营养不良性水肿。

●肾性水肿

特点：下行性水肿，早期仅于晨起时眼睑水肿或颜面水肿,继而遍及全身。

肾性水肿具有肾病史，多伴有肾脏病的临床表现如高血压、尿异常及肾功能减退等。

●心性水肿

特点：上行性水肿，水肿从下肢开始，常在午后加重,平卧后或晨起时可减轻。

心性水肿多有心脏病史，可伴有心脏瓣膜杂音或心功能障碍。

●营养不良性水肿

特点：血液检查总蛋白或白蛋白低，即伴有低蛋白血症。

营养不良性水肿多见于慢性消耗性疾病和长期蛋白质供给量不足，如长期素食、严格限制蛋白质摄入等。

水肿种类很多，更多、更专业的诊断请交给医生，发现严重水肿应及时就医。

遇到水肿该怎么办？

肾性水肿，关键是控制原发病，减少肾脏漏蛋白，降低尿蛋白、提高血白蛋白水平。医生可能会使用利尿剂治疗，如呋塞米（速尿）、托拉塞米等。

无论哪一种水肿，都要限制钠盐摄入，患者应采用“低盐饮食”。

什么是“低盐饮食”？

“低盐饮食”限的不仅仅是盐，还包括其他含盐高的调料如酱油、味精、鸡精等。

世界卫生组织建议，成年人每天钠摄取量应低于毫克，即食盐摄取量应低于5克。

对于有轻度高血压及肾功能欠佳者，美国关于营养和人类需要委员会建议应控制在4克，这个标准对我国也同样适用。

肾病，尤其是终末期肾衰竭，常会出现明显的水肿。出现水肿，医院就诊，查找原因，做到“早发现、早诊断、早治疗”。