医院为人民、服务人民保健康。迁安市医院在坚持抓好疫情防控，内防反弹、外防输入的同时，努力抓好业务工作，创新学科发展，促进各专科协同作战、全面提升，打造多学科诊疗新模式，医院高质量发展，更好地为全市人民健康保驾护航。

2月27日，医院神经外一科收治一例特殊的病人。患者王某，男、43岁，迁安市柳河峪村人。因左侧肢体活动不利3小时，医院检查头颅CT提示右侧基底节区脑出血破入脑室，然后转来医院治疗。患者还患有慢性肾衰竭，需每周3次透析治疗两年余。这类病人为“出血体质”，极易颅内反复持续出血；并存在免疫力低下，营养状态差，肾性贫血等。患者曾经有两次“眼底出血”及一次“消化道出血”病史，肾衰无尿，药物代谢主要靠透析排除，有些药物应用无效果（如脱水、利尿降颅压药物）；有些药物用量少了效果差，但应用一定量后体内蓄积（代谢不好）又可能出现严重不良反应。这类特殊体质病人脑水肿消退慢，机体创面、切口愈合慢甚至不愈合。因此，对这类高危患者治疗非常棘手，大部分脑出血后预后不良。患者发病又正处于疫情期间，医院神经外一科迎难而上，积极救治这位患者。李锐锋副院长知道这个特殊病例后，在百忙之中多次查看患者，指导医务人员对患者的用药、化验检查及饮食营养等采取及时有效的治疗措施。

该患者入院时处于嗜睡状态，随后意识障碍加重、烦躁，处昏睡状态；复查头颅CT见颅内出血增多，有手术指征。杨国科主任考虑患者特殊情况，于当日夜间在局麻下为患者做了“右侧微创穿刺血肿清除术”治疗，手术顺利，颅内血肿逐渐排除。但自患者入院第二天就开始出现发热，胸部CT提示肺炎，逐渐出现呼吸急促，血氧低，科室立即邀请耳鼻喉科会诊给予气管切开。之后，又根据病情变化给予呼吸机辅助呼吸治疗。在应用呼吸机时，ICU医师积极指导分析血气分析，适时调整呼吸机参数。患者住院早期、中期每2日透析一次，后期每3日透析一次。考虑患者目前颅内出血特殊性，透析时有再出血风险，肾内血液科王运红主任在每次患者进行透析治疗时都现场指导用药。患者逐渐苏醒后，适时停用呼吸机。但患者气管套管反复多日出血，气管粘膜病变可能性大，随时有气道内大出血休克及窒息死亡危险。并且将来患者如若拔除气管套管也有大出血风险，可能需要长期带管。耳鼻喉科兰立国主任多次应邀会诊，对患者气道出血治疗及器官套管拔除事宜指导治疗，并请呼吸内科李桂芹副主任进行两次纤支镜治疗，吸除气管内血凝块，通畅呼吸道及查找出血点。给予静脉和局部应用止血药物后气管出血逐渐改善。最后顺利拔除气管套管。为防止再出血，间断给予输入大量同型血浆，以补充体内凝血因子、营养物质、增强免疫力及纠正贫血。经过神经外一科及众多科室协同治疗，ICU及神经外科护理人员精心护理，患者在治疗47天后，神清语利，转危为安，好转出院。

4月14日，这位患者的家人为表达感激之情，特意制作了三面锦旗，分别送给了医院副院长李锐锋、神经外一科主任杨国科和李春亮医师以及耳鼻喉科兰立国主任，锦旗上面写着“大医精诚、情系百姓”、“仁心仁术、医德双馨”、“医者仁心、技艺精湛”，特别耀眼，光彩夺目。

供稿：神经外一科李春亮

编辑：宣传科