糖尿病人由于持续的高血糖损伤血管内皮，会导致一系列的微血管及大血管病变，其中最为严重且发病率较高的就是糖尿病肾病。因为肾脏的微血管一旦受损会导致肾小球硬化，随着病情的恶化，最终会导致肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。

筛查肾病的一个重要指标是尿蛋白超标，通常会表现为尿中出现细密的泡沫，所以很多糖友会将泡沫尿作为肾病出现的信号，这样的判断方法是否科学呢？

关于泡沫尿与肾病的关系，南方医院大内科主任、博士生导师邹和群教授为我们做了详细的讲解（点击视频了解详情）

那么除了泡沫尿，哪些症状可以帮助我们及时察觉肾功能的变化呢？出现下面的情况，糖友要注意了：

出现恶心、厌食、腹胀、消瘦、乏力等症状，同时伴有尿糖升高。

出现口渴、尿频、尿量多、尿渍发白、发粘，皮肤干燥、脱水等症状。

出现贫血，服用铁剂无效，可能与肾功能障碍导致的氮质血症有关。

视网膜病变，糖尿病肾病患者往往会合并严重的视网膜病变，出现视物模糊时要注意。

如果存在糖尿病肾病风险，糖友们应该采取哪些措施呢？

1.注意控制各种指标

血糖、血压、血脂的指标都可能对肾脏产生影响，各项指标控制标准如下：

血糖：空腹7.0mmol/L，餐后10.0mmol/L，程度较轻的患者如果空腹6.1mmol/L，餐后7.8mmol/L正常范围内是最好的。糖化血红蛋白7.0%，70岁以上的糖友可放宽至8.0%。

血压：最好控制在高压90mmHg-mmHg，低压60mmHg-90mmHg之间，选择降压药时，最好选择对肾脏没有伤害的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类。

血脂：总胆固醇（TC）＜4.5毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.5毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＞1.1毫摩尔/升，甘油三酯（TG）＜1.5毫摩尔/升。

2.定期筛查，早发现，早治疗

一些糖友体检时检查肾功能没有发现问题就觉得没事了，事实上，肾病的早期判断依据不是肾功能，而是微量白蛋白，所以即使肾功能没事，也要定期检查一下微量白蛋白（3-6个月检查一次），越早干预越能远离危险。

3.注意饮食，蛋白质食物的选择要慎重

蛋白质虽然是细胞生长修复的重要营养，但对于肾功能较差的糖友来说，高蛋白食物会加重肾脏负担，加速肾脏受损，在补充蛋白质类营养时可以选择不经过肾脏代谢的小分子的肽类营养，满足身体需求的同时，避免进一步的伤害。

4.使用降糖药前看清药物机理

高血糖是肾脏的大敌，但服用降糖药是也要考虑到肾功能的问题，有些药是经肾代谢的，肾功能不全的糖友服用这种药物不仅会增加肾脏负担，加重损伤，还会影响药物代谢排解，增加低血糖风险。所以用药前一定要听从医嘱，看好说明书，必要时改用胰岛素治疗。

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