肾衰无尿期，怎么输液都没尿？！

这么棘手的问题怎么办？

今天我们特地邀请联合内科主任医师李菊花李医生为我们分享一下最近遇到的无尿期病例。

急性肾衰无尿期并发胰腺炎的临床诊治

3月23开始在外院治疗过断断续续一段时间，状况未见好转，3月29号晚转入我院现精神状况不佳，出现无尿，后肢水肿，体温低，呕吐，腹部皮肤有淤血块。

品种：贵宾，性别：母（已绝育），年龄：1.5岁，体重：6.6kg

体温低，可视粘膜干，触诊腹部疼痛，心率快，腹部大，后肢右水肿，腹部皮肤有淤血块，皮肤黄疸。（以下为治疗期间的体重、体温变化）

体重和体温

（以下为治疗期间实验室检查结果）

血常规

血气

生化

治疗前B超检查

B超显示：肾脏肿大，胰腺水肿，腹水。

尿液检查

尿比重低

尿沉渣染色未见明显异常

胰腺炎检测试纸

阳性

急性肾脏损伤并发胰腺胰腺炎

常规输液一天时间，消炎止痛，结合利尿疗法效果不明显，体重越来越重，出现无尿状况，跟主人沟通后选择腹膜透析。

局麻装好透析管，根据血气和水肿情况选择合适的透析液进行腹膜透析。

装透析管

治疗期间

在透2到3次的时候开始拉尿，及时调整透析液的种类。透析到第三天，尿素回到正常值黄疸消退，拔除腹透管，常规输液5天时间，复查血液指标恢复到正常值，精神食欲明显好转，大便成形，健康出院。

治疗期间B超检查

治疗后B超检查

B超显示：腹水消失，胰腺恢复正常。

什么是腹膜透析？

腹膜透析利用腹膜作为透析膜，把灌入腹腔的透析液与血液分开，腹膜有半透膜性质，并且具有面积大，毛细血管丰富等特点，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换，已达到清除体内代谢产物和毒物，纠正水电解质，酸碱平衡的目的。

哪种情况需要进行腹膜透析？

根据上面的病例，最开始采用的是输液疗法。但是动物出现了无尿，输进体内的液体无法排出体外，造成体内液体潴留，体内的代谢产物和毒物无法及时排出体外，这时只有通过透析的方式，清除体内的代谢产物和毒物。

透析有两种方式，一种是血液透析，另外一种就是这个病例采用的腹膜透析。

血液透析和腹膜透析有什么区别？

血液透析和腹膜透析都是肾脏替代治疗手段。

血液透析优点在于快速有效、几个小时内可清除毒素，但是也存在缺点，就是血透操作复杂，要求高，设备昂贵，所以每次血液透析的治疗费用也比较高，医院都能引进这个设备，血液透析存在潜在的副作用，同时需要大量的实验室检查、临床检测和ICU设备。

腹膜透析相对于血透而言，操作比较简单，也不需要昂贵和复杂的技术，可自配透析液，所以治疗费用相对低廉。腹膜透析也有相应的并发症，其并发症为腹膜炎。

联合新洲分院自成立以来，所有采用腹膜透析的病例都治愈。

李菊花

联合内科主任医师

联合精鹰学苑讲师

从事小动物临床诊疗十多年，经验丰富，服务周到，是我司客户满意度最高的主任级医师。先后被公司派到北京、上海、台湾和香港等地学习深造。擅长小动物内科，特别对呼吸系统疾病、胰腺炎、肾脏病以及糖尿病等疑难内科疾病有一定的造诣。率先开展了腹膜透析疗法，给肾病治疗带来更多的治愈可能。

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