方老师糖尿病小课堂开课啦！由会为您科普有关糖尿病的多方面知识，希望可以对糖尿病患者有所帮助。

糖尿病肾衰竭在临床上分为五期，即肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床期和肾功能衰竭期。开始肾小球率过滤增高和肾脏轻度肿大；第二期时，在运动后出现尿蛋白排量增高，肾小球结构出现损害；第三期，持续微量尿蛋白增高，这是诊断糖尿病肾衰竭的早期指标，前三期是糖尿病肾衰竭的早期，若进行有效治疗可以逆转病情；一旦大量蛋白尿（尿蛋白试纸呈阳性）出现，就进入第四期即临床糖尿病肾衰竭期，则肾病的进展只能被延缓，而不能停止。进入第五期后，临床症状进一步加重，可出现贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调，甚至出现尿毒症性脑功能障碍，最终死于尿毒症性昏迷、继发感染、心功能不全和心脑血管意外。

一、血液透析

血液透析都会伴有不同程度的并发症，糖尿病患者尤其严重。如：低血压、血透高血压、营养不良等等需要注意。

二、疾病预防

1.严格控制血糖及干体重。因为长期高血糖状态及肥胖是糖尿病肾病发病的最主要因素，也是预防的关键。

2.饮食上：控制盐及油的摄入。每日植物油20-30ml；补充维生素、叶酸及矿物质。应限制磷的摄入量在mg/天以下；蛋白质的摄入，早期糖尿病患者可不限制蛋白质的量，而一旦进入肾衰竭下降到60ml以下或有蛋白尿则应限制蛋白质的摄入量，否则会加重肾脏损害。这时蛋白质每日摄入量应低于0.8g/kg，并尽量选择优质低蛋白质（鱼、肉、蛋类）采取限制保质的原则。

3.慎选口服降糖药。尽量选择对肾脏毒性小的药物。

4.胰岛素治疗。对于口服药控制不好或已有肾功能损害的患者应尽早使用胰岛素。

5.若合并高血压须降压治疗。

6.定期进行血糖及尿蛋白的检测，一旦发现蛋白尿应尽快找出相关医生诊治。

7.糖尿病患者要每天在家人或者护士的带同下适当的做身体锻炼，不易过劳，要保持好的心情。

三、糖尿病肾病饮食治疗四个原则：

1.优质低蛋白饮食

蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。具体实施：尽量少食植物蛋白，适当限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白)，可适当补充牛奶,鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。一般说来，患者的血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制更应严格。

2.适量热量低脂饮食

糖尿病饮食是低脂饮食，要控制总热量，而糖尿病肾病热量补充应适当。热量供应不足，可使肾功能指标血肌酐、尿素等升高。具体实施：一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可用小麦淀粉蒸馒头、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。

3.高钙低磷饮食

糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以应重视饮食的高钙低磷。但是往往含钙高的食品含磷也很高，所以高钙低磷饮食强调低磷。具体实施：应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜子等干果。

4.高纤维饮食

高纤维饮食有利于保持大便通畅，维持人体代谢平衡。具体实施：应适当吃些粗粮(如玉米面、荞麦面等)及海带丝、蔬菜等。

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