慢性肾功能不全主要是由各种原因所致患者肾脏慢性进行性损害，使患者肾脏不能维持正常生理功能，进而出现水点解质紊乱等为特征的临床综合征。多数早中期患者表现为无症状或伴特异性症状，因此患者多数于体检或症状进展时才得到诊断。随着患者肾功能病变的恶化，患者死亡风险会显著增加，且生活质量显著下降，早预防、早治疗对延缓患者病情进展和提高生活质量具有重要意义。这一期小编就为大家介绍一下慢性肾功能不全的相关知识。

肾功能不全的四个时期

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第一期：肾功能储备代偿期

因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

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第二期：肾功能不全期

肾小球已有较多损害，60%～75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可能出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。

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第三期：肾功能衰竭期

肾脏功能已损害相当严重，75%～95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。

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第四期：尿毒症期或肾功能不全终末期

此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

肾功能不全的治疗方法

慢性肾功能不全主要因各项原因所致患者慢性进行性肾实质损害，使患者出现肾萎缩等，最终致水电解质紊乱。目前尚无特效药物或方法逆转其病情发展，然有效方法可有助于延缓患者肾功能恶化，改善其预后。

临床以对症治疗为主，其中尿毒清颗粒具有活血化瘀和健脾利水等效果，对改善患者病情具有重要意义。药用炭片具有较大的比表面积，可有效从患者胃肠道中吸附尿酸和肌酐等有毒物质，然后排出体外；大黄碳酸氢钠中有效成分大黄可促进患者排便，碳酸氢钠可有效纠正患者代谢性酸中毒。尽管方法具有较好的效果，但其可能会引发营养不良或加重患者水电解质紊乱等，最终适得其反。

中医学认为慢性肾功能不全属虚劳、呕吐等范畴，肾脏乃得天独厚，禀承父母之精华，孕育机体，为先天之本，并与后天脾胃相辅相成。肾病多虚，肾精亏损而致脾胃运化失健，气血生化缺乏，最终致其他脏腑失去濡养。脾肾虚衰乃是慢性肾功能不全发病机制的关键，气血虚弱则会致神疲乏力，脾气虚无力则致食欲不振；气机不畅则胃气上逆而引发呕吐等。因此治疗应以平补肾阴、清热利湿及活血化瘀为主。

补肾健脾利水法

据专家介绍，在给予常规治疗（给予炭片、尿毒清颗粒及大黄碳酸氢钠治疗）的基础上辅以补肾健脾利水法治疗肾功能不全效果非常好。补肾健脾利水法处方由黄芪、益母草、茯苓、甘草、牡丹皮、泽泻、酒山萸肉、山药、薏苡仁、麸炒青皮、陈皮、白豆蔻、蒲公英、白术、红景天、当归、焦神曲、白茅根、猪苓、丹参组成；其中黄芪为君药，能利水消肿和补肾健脾，白术甘温，能燥湿利水和益气健脾；茯苓、猪苓、泽泻能利水渗湿，山药能健脾补肾，薏苡仁能健脾祛湿，当归能活血化瘀，益母草能活血利水，白茅根能凉血止血和清热解毒及利尿，焦神曲能健脾和胃，蒲公英能补脾和胃，牡丹皮能活血化瘀、清热凉血，麸炒青皮能疏肝破气，陈皮能健脾理气，白豆蔻能化湿行气，甘草可调和诸药。全方共奏活血利水及健脾补肾的功效。

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采编自：陈海勇、林祖辉《补肾健脾利水法治疗慢性肾功能不全临床研究》，《新中医》年第51卷第4期。

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