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之前，九尾君给大家科普过癌症以及心脏疾病的相关知识，也多次在保险测评中，提到过脑中风的知识。

今天，还是做一期疾病科普。主角同样是六大重疾之一——末期肾衰竭（终末期肾病），也就是我们常说的尿毒症。

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什么是肾衰竭？

要谈末期肾衰竭，要先从肾脏的功能说起。

肾脏是人体最重要的器官之一，它最主要的作用有两个。

第一，生成尿液，排泄代谢物。机体产生的废物，先由肾脏过滤，最后通过尿液排出。

第二，维持体液及酸碱平衡。主要通过肾小球的滤过，以及肾小管的重吸收和分泌，排出多余水分，维持内环境的稳定。

而肾衰竭，是指肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。

它分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。

急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足、肾脏阻塞造成功能受损，严重外伤、烧伤、食物中毒是引起急性肾衰的常见病因。

不过，急性肾衰一般3～12个月就会逐渐复原，是可逆的。仅少数患者转为慢性肾衰。

慢性肾衰竭通常是长期的肾脏病变导致的肾脏功能逐渐下降，较难痊愈。

慢性肾衰一共分五个时期。具体分期标准的阐述，需要引入一个概念：肾小球滤过率（GFR）。

我们身体产生的废物，一般通过血液循环到达肾脏，经过肾小球过滤，再由尿液排出体外。

肾小球的滤过功能，就是我们常说的肾功能，在代谢过程中起到举足轻重的作用。

而肾小球滤过率（GFR），即每分钟肾小球滤过产生原尿的量，是衡量肾功能的直接指标。

（点击查看大图）

这里再拓展一个知识点。

医院体检，在肾功能检查报告上，通常会看到三项指标：肌酐、尿素氮以及尿酸，却没有上面所说的“肾小球滤过率”。

实际上，血肌酐含量是这三个指标中最重要的一项，与肾小球滤过率密不可分。

内生肌酐，就是肾脏的代谢产物之一。

由于它在血液含量稳定，经肾小球滤过，不会被肾小管重吸收或再分泌，所以血液中的内生肌酐清除率（Ccr），可以直接用来反映肾小球滤过功能，基本就等于肾小球滤过率（GFR）。

而内生肌酐清除率又和血液肌酐含量直接挂钩：Ccr=(-年龄)×体重÷72×血肌酐含量（mg/dl）。

所以结合血肌酐含量和体重，就能得出内生肌酐清除率，继而得出肾小球滤过率。

由此，血肌酐含量，可以看成对肾功能的直接反映。

了解这些概念后，我们再来看看慢性肾衰的分期标准：

（点击查看大图）

根据疾病严重程度，一共可分5个阶段。

肾小球滤过率（GFR）在90以上，可以认为肾功能正常；处于15-90之间，代表肾功能不全。

这个阶段，肾功能虽然已经受到不同程度的损害，但是大部分患者没有什么明显症状，很难意识到自己已经“病了”。

少数患者可能出现疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等情况，但通常也不太明显。

因此许多人到了晚期才会发觉。

如果GFR＜15，就达到了第5期——肾衰竭末期，也就是我们常说的尿毒症期。

尿毒症的表现，以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见，可累及呼吸系统、消化系统、心血管系统等人体各大系统。严重的可能导致心力衰竭、肺水肿、皮下出血等。

因此，尿毒症不是一个独立的疾病，而是慢性肾衰进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

尿毒症患者的症状同样不具有特异性，比较常见的有恶心呕吐、头晕乏力、食欲下降、尿量减少以及水肿等。

而且，不同患者的症状可能完全不一样。因此，以症状来判断自己是否有尿毒症，并不可行。去医院进行肾功能检查，才是最可靠的方法。

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尿毒症有哪些治疗方法？

肾衰竭到了尿毒症阶段，大部分患者需要进行透析治疗。

透析治疗，通俗的说法也叫洗肾，可以分为血液透析和腹膜透析。

透析的主要作用，就是代替肾脏行使“排毒”功能，将体内各种有害以及多余的代谢废物、过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并纠正水电解质及酸碱平衡。

但是，单次透析并不能一劳永逸，由于尿毒症期的肾功能损害已不可逆，血液中的废物含量会持续性增加，因此透析需要长期进行，大多数患者每周需要接受2-3次的治疗。

综合而言，透析只是一个治标之法，而且会给患者的生活质量造成极大影响。

首先，透析患者需要严格控制水分的，喝水会造成浮肿，引起高血压、心衰症状；其次，透析的频率较高，医院“捆绑”，行动受限；再次，透析存在一定的风险，并发症较多，严重会引起死亡。

治疗尿毒症的另一种方法，就是肾脏移植。

顾名思义，就是将健康的肾脏移植给肾衰患者，使患者重新产生代谢废物的能力。

相比于透析，肾移植后患者的“禁忌”要少得多，无论饮食，还是行动限制上，都可以得到较大程度的“解放”，生活质量要高得多。

此外，肾移植患者每年的死亡率，也远低于透析患者。

不过，由于异体移植后，人体会产生排异反应，肾移植患者需要终生服药，且药物有一定副作用。而且肾移植的费用较高，通常在30-50万。

但总的来说，对于尿毒症患者，肾移植的价值要远高于透析。

事实上，重疾险中的终末期肾病，就是指肾衰竭的尿毒症期，其理赔标准就是要求达到至少90天的规律性透析，或进行肾移植手术。

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当然，如果进行了肾移植手术，也可以以“重大器官移植术”申请理赔，但是不能重复赔付。

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九尾有话说

作为保监会指定的六大重疾之一，末期肾病的发病率不容忽视。由于年轻人的作息、饮食习惯不好，这种疾病在近几年还呈现出年轻化的趋势。

“早发现，早治疗。”仍然是预防末期肾病的最好方式。无论是亚健康人群还是健康人群，都不能忽视定期体检的作用。

即使是年轻人，每年最好也进行一次“生化全套”的检查，如果发现肌酐、尿蛋白等指标异常，一定要去肾内科就诊。

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