PaweenaSusantitaphong,MonchaiSiribamrungwongandBertrandL.Jaber

Nephrol.Dial.Transplant.()28(11):-

背景尽管对流疗法是清除尿毒症溶质的常用方法，但其获益和潜在风险并未得到充分解释。因此研究者针对在慢性肾衰竭患者中比较对流疗法和低通量血液透析的随机对照研究开展了一项荟萃分析。

方法在MEDLINE数据库（创立伊始~年12月）、Cochrane对照临床试验中心登记数据库、ClinicalTrials.gov和会议摘要中进行检索，并检阅所获得文献的参考文献。纳入比较对流疗法（包括高通量血液透析、血液滤过或血液透析滤过）和低通量血液透析的随机对照研究。采用随机效应模型荟萃分析检测连续和二元结局。

结果共纳入65项研究（29项交叉研究和36项平行组研究），包括例患者。结果显示，对流疗法可降低全因死亡率[相对风险（RR）：0.88；95%可信区间（CI）：0.76~1.02，P=0.09]、心血管死亡率（RR：0.84；95%CI：0.71~0.9，P=0.03)、全因住院率（RR：0.91；95%CI：0.82~1.01；P=0.08）和治疗相关高血压（RR：0.55，95%CI：0.35-0.87，P=0.01)。对流疗法可提高一些低分子量（尿素、肌酐和磷酸盐）、中等大小（β2微球蛋白和瘦蛋白）和结合蛋白（同型半胱氨酸、晚期糖基化终末产物和潘他米丁）溶质的清除效率，并导致炎症标志物（白介素6）水平降低。对流疗法对心脏形态学/功能参数和血压/贫血参数方面无影响。

结论尽管对流疗法可改善尿毒症溶质的清除效率，但特定对流方式的潜在长期获益还有待进一步研究。

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