据研究估测，年我国有万至万急性肾损伤患者住院，总医疗花费约为亿美元。年我国估计有70万例急性肾损伤患者死亡。肾毒性药物为导致急性肾损伤的重要原因之一，住院患者急性肾损伤中约20%由药物所致。

近日，医院肾内科牵头的一项关于急性肾损伤的全国性、横断面调查研究在《柳叶刀》杂志发表。

该研究由国际肾脏病学会急性肾损伤“0by25”中国协作组共44家研究中心完成，评估了年在我国大陆地区22个省44医院医院就诊的2百余万例患者，并对年1月和7月就诊的例患者的病历进行审核以确定急性肾损伤诊断，急性肾损伤检出率为2.03%（例）。

据此估测，年我国有万至万急性肾损伤患者住院，总医疗花费约为亿美元。急性肾损伤的住院死亡率为12.4%。此外，16.1%的重症患者放弃治疗离院，约有65.3%的患者在离院后3个月内死亡。若将这些患者考虑在内，年我国估计有70万例急性肾损伤患者死亡。

然而，仅16.7%的急性肾损伤患者可以通过ICD-10疾病编码检索被发现，因此，急性肾损伤已成为我国巨大的医疗负担，存在诊断和治疗严重不足的问题。此外，医院医院，急性肾损伤的未识别率都很高，而在识别的患者中，有17.6%延迟诊断。

哪些因素最伤肾

急性肾损伤又称急性肾衰竭，是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）。常由严重创伤、疾病或手术导致，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。症状包括厌食、恶心、呕吐，若未得到治疗还可进展至抽搐和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊乱。诊断依据肾功能方面的实验室检查，包括血清肌酐、肾衰竭指数和尿沉渣检查。为确定病因还需进行其他方面的检查。以病因为指导进行治疗，同时也包括对水、电解质紊乱的对症处理，有时需进行透析。

急性肾损伤的病因可分为肾前性、肾性和肾后性，详见下表。

警惕肾毒性药物

药物作为疾病预防、治疗和诊断的重要手段，也是造成急性肾损伤的因素之一。肾毒性药物种类繁多，可以是单一药物亦可是多种药物联合应用而致病。药源性急性肾损伤发病机制多样，以急性肾小管坏死和间质性肾炎为主。发病的高危因素涉及药物因素（如：药物自身的肾脏毒性、使用剂量与疗程）和患者因素（如：高龄、血容量不足、慢性肾脏病基础）。

近年来随着疾病谱的复杂化和联合用药的广泛化，住院患者急性肾损伤中约20%由药物所致。

医院药剂科一项对~年我国药物性急性肾损伤文献调查与分析的研究显示，致急性肾损伤的前十位药物为喹诺酮类抗生素、利尿剂、中草药、β内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、抗结核药、非甾体类抗炎药、抗病毒药、多肽类抗生素、林可酰胺类抗生素，详见下表。

因此，临床医生在使用这些药物的过程中应高度警惕急性肾损伤，合理掌握适应证和个性化用药原则，减少药物不良反应的发生。

1.2亿国人患肾病

随着生活方式的转变和人口结构的变化，我国肾脏疾病的流行状况日益严重，年3月，《柳叶刀》曾首次发布了医院肾内科牵头的“中国慢性肾脏病流行病学调查”横断面研究成果。该研究历时4年，对全国13个省市、自治区的近5万名18岁以上成年居民进行了慢性肾脏病的调查。调查结果显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿；而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。该调查还发现经济快速发展的农村地区居民成为慢性肾脏病的高发人群，推测与高血压、糖尿病等代谢性疾病的激增及医疗保健欠完善有关。

资料来源：

医院

《默沙东诊疗手册（专业版）》

《中国药物警戒》

《临床误诊误治》

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