生死考验孕6个月高危心衰产妇做心脏手术,

29岁的夏宁（化名）患有重度的心脏主动脉瓣狭窄。医生告诉她：怀孕是主动脉瓣狭窄患者的绝对禁忌！但一心想当妈妈的她，不顾医生的提醒和家人的反对，坚持做了孕妈妈。怀孕24周，随着月龄的增加，心脏的负荷也在不断增大，出现胸闷气促、呼吸困难等症状，医院后，经心血管外科、妇产科联合会诊，专家们明确诊断为主动脉狭窄，认为病情再发展很快会出现心衰，孕妇和胎儿都有可能因此失去生命，必须尽快做心脏手术。进行心脏手术，夏宁及家人将面临两种选择：第一放弃腹中的胎儿，而后行心脏手术；第二种选择是保住胎儿，同期行心脏手术，但有胎儿保不住的风险。如何做到“两全其美”，既能把风险降到最低，保住胎儿，又能确保孕妇手术成功？医院综合实力的保障，需要多学科团队的密切配合，这不仅是对孕妇及家人的考验，医院医护团队协作能力的一次严峻考验。无疑，这场特殊的手术对孕妇和胎儿都是一场生死考验。多学科联合会诊（MDT）在心胸外科会议室进行，经心胸外科、妇产科、麻醉科、先心病内科等学科联合会诊后，专家们考虑到夏女士一家强烈保胎愿望，一致认为该患者可先行心脏手术治疗，并与患者家人充分沟通围手术期孕妇和胎儿的巨大风险。心胸外科主任医师尹宗涛介绍说，心脏手术本就是一种风险极高的手术，像夏女士这样胎龄达到24周的更是极为少见，手术需要在体外循环（人造泵代替心脏泵血功能）下进行，手术时需要心脏停跳、降低体温，减轻全身氧耗，以达到保护患者各脏器功能的目的。这种情况下，手术中任何操作都要慎之又慎，稍有不当，均会危及患者和胎儿的生命，必须操作非常熟练，缩短手术时间，降低手术风险。这台手术不一般。为保全两条生命，专家团队对麻醉用药的选择、手术期间胎心监测、术中体外循环温度的控制、心脏停博液及灌注的方法的选择、术后早期的抗凝管理等诸多细节均做了周密的计划，共同制定了最适合的治疗方案，为手术的顺利完成提供了有力的技术支持。3月8日上午，由心胸外科主任医师尹宗涛主刀，麻醉科主任刁玉刚带队督战，妇产科曲冬颖副主任术中监测胎心，手术室护理团队和心胸外科体外循环团队全力配合，共同度过了从心脏停跳到复跳惊心动魄的时刻，最终凭借着团队精湛技术和默契的配合，化险为夷。术后当天，秦女士拔除气管插管，超声评估胎儿胎心略缓，术后第8天复查心脏彩超和胎儿彩超均正常。尹宗涛介绍说，妊娠合并心脏病的高孕产妇行体外循环下心脏直视手术，在全国范围内也不多见，特别是实施保住胎儿的主动脉瓣置换手术，胎儿及孕妇都健康恢复的全国内尚未见相关报道。该手术的成功填补了国内心血管外科领域的技术空白，医院心胸外科团队、麻醉及体外循环团队、手术室护理团队、妇产科团队等，在该领域的技术已经达到了国内领先的水平。同时医生提醒，广大育龄妇女，特别是患有心脏病的女性在准备怀孕之前，应向心血管专科医生及妇产科医生咨询是否可以怀孕。怀孕后，要做好产前检查，以防意外发生。总院