病情危重心脏畸形又怀有身孕

小梦从出生就患有一种罕见疾病——矫正型大动脉转位，这是一种心房与心室连接、心室与大动脉连接不一致的复杂心脏畸形，年仅26的她已经接受过两次心脏瓣膜手术。

三个月前，小梦怀孕了，随着胎儿的生长发育，她脆弱的心脏负担也越来越重。10月8日，因为胸闷气促、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰等心力衰竭症状，小梦在家人的陪伴下转诊到我院本部，因为病情危重被迅速收入重症监护室（ICU）。

小梦的心力衰竭并没有因为妊娠终止而减轻

经过积极强心、利尿、抗感染治疗

甚至给予了气管插管辅助呼吸支持

床旁肾脏替代治疗等手段

都没有能够纠正小梦的顽固性心衰

10月10日，大量的血管活性药物和呼吸机高水平支持手段也无法维持稳定她的血压，小梦的心脏处于崩溃的边缘，随时可能出现心跳骤停。ICU医生判断，只有使用能够对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺替代功能的体外膜肺氧合（ECMO）技术，才能维持她的生命。

在取得家属同意后，医院ECMO团队迅速启动，紧张有序又有条不紊地完成了机器预充、管路置入等各项工作，ECMO顺利上机几分钟后，小梦的血压和血氧饱和度逐渐稳定。

经食道心超显示，小梦的人工心脏瓣膜因为血栓而活动不良。心胸外科彭勇团队表示，行瓣膜置换手术是唯一的方法，而她的循环极度不稳定，需要在ECMO的支持下由监护室转运至手术室，转运风险极大。

为此，重症医学科联合胸外科、介入科、手术室、心内科、心超室、药剂科、后勤保障等部门，制定了周密的转运及手术计划，由于ECMO机身体积较大、管路复杂，且需要同时携带呼吸机、监护仪、输液泵等仪器，转运难度很大。

为保障转运安全，所有转运人员提前熟悉路线、熟知管路位置及仪器性能，后勤部门则安排了专人清道、电梯待命。通过充分准备、多学科合作，转运过程平稳，手术得以顺利开展。

经过术后的精心诊治和护理，小梦逐渐恢复，于10月27日转入普通病房继续康复治疗。

本部重症医学科副主任陆件表示，此次救治开创了我院重症患者ECMO辅助下转运的先河。多学科合作下的严密准备是成功的基础，今后将会进一步发展、完善专业的院内转运流程，以更好地为重症患者服务、保障患者安全。

作者：顾肖

编辑：颜闽悦

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