慢性肾衰竭是多种肾脏疾病共同转归，以代谢产物蓄积，水、电解质紊乱，酸碱平衡失衡及全身多系统受累为主要临床表现。

本虚辨识慢性肾衰竭的中医辨识以肾络瘀痹理论为核心，肾气虚是疾病的起始且贯穿始终，可涉肺、脾、心等多脏腑。

肾衰时的病人，我为其辩证后，通常都会得出一种结论，那就是气虚。

我将这些情况列出来——

请大家自行对照一下，看看你是哪个症候！

(1)脾肾气虚:神疲乏力，腰膝酸软，下肢水肿，饮食不振，脘腹胀满等。

(2)肺肾气虚:易招致外感，汗出不固、自汗，恶风怕冷等。

(3)心肾气虚:心悸心慌，气短喘憋，喘息不得卧等。随着病情进展可出现气阴两虚或气虚涉阳之候。

气阴两虚:腰膝酸软，耳鸣耳聋，五心烦热，神疲乏力，口干等。

气虚涉阳:畏寒怕冷、夜尿增多、小便清长、性欲减退、大便稀溏、舌中有直沟，如刀背印成，舌质紫暗或胖大齿痕，舌面滑润，脉沉迟等。

肾衰竭时，上中下三焦的表现从哪里可以看出？

(2)水湿之邪泛溢于表。

表现为全身水肿，按之凹陷，身体困重；凝聚于里为腹水、胸水、心包积液；

逆于上焦表现为眼睑及面部浮肿;趋于下焦表现为下肢水肿，小便增多或小便不利。

(2)湿热在中焦脾胃则腹满胀大，口中黏腻，纳呆呕恶，身倦体重;在中焦肝胆则口干口苦，目赤多眵，头颈部汗出;在下焦大肠则大便黏腻、排便不净，肛门灼热;在下焦膀胱则尿黄浑浊，小便短赤，尿灼热疼痛。

(3)热毒可表现为多个方面。

在上焦可表现在口！

表现为干喜冷饮，易生口疮，牙龈肿痛，皮肤易生痈疽疔疮;在下焦易发生泌尿系感染。

(4)慢肾衰隐匿起病慢性进展，久病入络，血瘀伴随整个病程，但临床症候学表现并不明显，主要是舌质紫暗，瘀点瘀斑，身体疼痛，主要以腰部为主。

我在临床的时候，通常就是通过这三焦来辨证协助标实定位，并判断身体病症的轻重，今天总结下来跟大家简单分享一下，有问题的朋友也可以简单交流下，欢迎留言，也可以帮大家看看病症的轻重。