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摘要 一48岁男性入院前3天因饮酒后自行服用中成药致急性肝肾功能衰竭，经反复多次（5次）血液透析+血液灌流（HA）治疗后患者肝肾功能恢复、病情好转出院。 1临床资料 主诉：反复恶性、呕吐3天，巩膜黄染伴尿量减少1天。 现病史：患者男，48岁，自述于入院前3天饮酒后出现恶性、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，有全腹胀痛不适，有黑便、头晕乏力不适，否认视物旋转、耳鸣；自行应用中成药、奥美拉唑和庆大霉素（具体剂量不详）治疗，自觉恶性、腹痛不适症状有所好转。今晨患者发现自己巩膜黄染，自觉乏力不适较前加重，并且出现尿量减少，24小时尿量小于ml，同时感尿液为深黄色、右侧腰部坠胀感，否认放射性疼痛，为进一步诊疗转至新疆医院急诊科治疗。 既往史：患者平素体健，否认冠心病、慢支炎、高血压、糖尿病等慢性病病史。否认结核、肝炎、非典等传染病病史。否认外伤、手术史。无食物、药物过敏史，无输血史，其余系统无阳性病史。 体格检查：体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压/88mmHg。一般情况欠佳，急性病容，表情自如，自主体位，步态正常，神志清醒，体态正常，意识清楚，语言流利，检查配合。皮肤黄染，毛发分布正常，皮肤弹性好，无皮下结节、出血、皮疹；无瘀点，瘀斑，皮肤无水肿，无肝掌，蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界不大，律齐，心音无异常，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，墨菲氏征阴性，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及；右侧肾区叩击痛。 辅助检查： 1）血常规：白细胞（WBC）9.47*10^9/L，中性粒细胞比例（NE%）72.3%，淋巴细胞比例26.6%，红细胞（RBC）5.34*10^12/L，血小板计数（PLT）*10^9/L、血红蛋白（Hb）g/L、红细胞压积（HCT）45.8%。 2）血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）.0U/L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）.0U/L，乳酸脱氢酶（LDH）U/L，总胆红素（TBIL）.0umol/L，结合胆红素（DBIL）.62umol/L，尿素氮（BUN）31.57mmol/L，肌酐（Cr）.1umol/L，二氧化碳结合力（CO2CP）21.9mmol/L，C反应蛋白（CRP）19.63mg/L，血钠（Na）.0mmol/L，血氯（Cl）95.0moml/L，血钾（K）4.51moml/L，尿蛋白3+。 初步诊断： 1.急性肾功能损伤； 2.急性肝功能衰竭。 治疗过程： 1.内科Ⅰ级护理，禁食水，心电监护，及预报病危； 2.给予0.9%氯化钠注射液ml+奥美拉唑60mg静点抑酸护胃，5%葡萄糖注射液ml+复方甘草酸注射液mg、10%葡萄糖注射液ml+舒肝宁注射液10ml保肝治疗；5%葡萄糖注射液ml+维生素B6注射补液；呋塞米20mg静推利尿等药物治疗。 3.完善心电图、心电彩超、尿便常规、生化、乙肝+免疫五项等检查，行血液透析+血液灌流（健帆HA树脂血液灌流器），血液透析治疗4h、血液灌流2h，隔日治疗一次，共治疗5次。 治疗结果： 经治疗后，患者BUN31.57mmol/L，Crumol/l，TBIL16.5umol/L，DBIL5.1umol/L，尿量恢复正常。 2 讨论 近年来，血液净化治疗为临床抢救急性肝、肾损伤、衰竭开辟了新的途径。血液灌流作为常见的血液净化方式，其主要通过吸附剂的吸附作用清除内外源性药物毒物及代谢产物，HA树脂血液灌流器采用的是中性大孔吸附树脂，能够相对特异性清除中大分子毒素及蛋白集合类毒素。该病例中病人大量饮酒后服用药物致使出现急性肝肾功能衰竭，经5次（隔日一次）血液透析+血液灌流治疗后，患者尿素氮、肌酐、胆红素等逐渐将降低，最终康复出院。 珠海健帆生物科技股份有限公司 （创业板上市：健帆生物股票代码：） 首家以血液净化产品为主营业务的上市公司 赞赏 |
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