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1.对比表

旧

现行条款

终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

严重慢性肾衰竭

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南，分期达到慢性肾脏病5期，且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。

2.主要变化

（1）名称修改：

终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）→严重慢性肾衰竭。

①符合现行医学定义（详见解析部分）。

②“严重”二字，符合新《健康保险管理办法》之第二十三条的规定。

（2）措辞修改：

尿毒症期→慢性肾脏病5期。

符合现行医学定义（详见解析部分）。

（3）删除肾移植条款。

①主要原因是与“重大器官移植术或造血干细胞移植术”条款重复。

②同时可避免多倍重疾产品保障重叠造成争议。

（4）明确规律性透析为血透和腹透。

一是更加清晰明确，二是个人觉得主要是让非专业和非从业人员知悉概念。

3.解析

（1）慢性肾脏病（CKD）概念：

肾脏结构或功能异常，持续时间＞3个月，且这种结构或功能的异常对健康有影响。

（2）慢性肾衰竭概念：

通常包含CKD4期和CKD5期。

（3）尿毒症概念：

之所以删除是因为这是个旧定义，医院和医生临床还在使用，但通常是与CKD5期混用，然而尿毒症与CKD5期的定义和标准不完全一致，新旧定义的概念已经不同。

①旧的中国分期标准，来源于年黄山会议座谈会纪要。

“慢性肾衰竭”可分为“肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期（尿毒症前期）、尿毒症期”四个分期，具体标准如下：

②现用标准：年美国国家肾脏基金会（NationalKidneyFoundation，NKF）提出了慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）的定义和分期标准，年被改善全球肾脏病预后组织（KidneyDisease：ImprovingGlobalOut