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1.从半衰期来看 输注的人血白蛋白在血浆内存留时间为24~48小时，呋塞米在正常人中半衰期较短、在肝肾功能不全的病人半衰期约11~20小时。 基于此，可能先使用白蛋白再使用速尿是合理的。 2.从循证学来看 关于人血白蛋白与呋塞米二者使用顺序的循证医学研究很少，有小样本研究认为： 采用不同给药顺序的两组患者尿量均明显增加，且程度相似；先输呋塞米后输人血白蛋白组患者的尿蛋白排出量增加不明显，而先输人血白蛋白后输呋塞米组病人的尿蛋白排出量明显增加。在尿量相近的情况下，先输人血白蛋白组，尿中蛋白排出量增加。 从而得出结论： 先输呋塞米，有利于延长白蛋白在体内的存留时间，提高血浆胶体渗透压，增加血容量，使机体体液调节进入良性循环，同时减少蛋白质的滤出，以避免因尿中蛋白含量过高导致继发性肾小管间质损伤。 这些研究的人群是肾病综合征和肝肾综合征腹水的病人，都有使用白蛋白的适应证，尽管样本量不大，证据等级不高，但是研究做出了一些提示。 编辑：于昉 投稿及合作：yuf dxy.cn赞赏 |
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